中图分类号: R256.33 文献标识码:A
[摘要]目的：观察恒温雷火灸联合辨证食疗治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效。方法：将150例脾胃虚寒型胃痛患者随机分为治疗组70例和对照组80例，对照组采用艾灸治疗联合食疗方治疗，治疗组在食疗方治疗基础上联合恒温雷火灸治疗。观察两组患者的临床疗效与胃脘痛缓解情况。结果:治疗组总有效率为94.28%，对照组为71.25%，两组临床疗效与胃脘痛缓解情况，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：恒温雷火灸联合辨证食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效较显著。
[关键词]雷火灸；艾灸；辨证食疗；脾胃虚寒；胃脘痛
1临床资料
1.1研究对象：选用广西中医药大学第一附属医院脾胃病科2013年1月—2014年12月收治以脾胃虚寒型胃痛的150例住院患者，其中慢性胃炎75例，消化性溃疡75例，通过查随机数字表法分为两组。治疗组70例，对照组80例，治疗组中男40例，女30例，年龄30～65（36.26±6.85）岁，病程8～28(19±0.76）年，对照组男50例，女30例，年龄32～59（39±0.36）岁，病程8～29（16±0.54）年。两组在年龄、性别、病程等方面经过统计学分析，无统计学意义（p>0.05），具备可比性。
1.2诊断标准：脾胃虚寒型胃脘痛的中医证侯辨证诊断标准[1]症状：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温，舌淡苔白，边有齿痕，脉虚缓无力。
1.3纳入标准：①符合上述诊断标准者；②年龄在30～65岁之前，签署知情同意书；③发病后10天 内未服用任何治疗胃痛的药物和中医外治者；④电子胃镜检查和或病理组织学为慢性胃炎或胃溃疡伴胃脘痛者。
1.4统计学方法：
采用spss16.0统计软件处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。计数资科采用χ2检验。
2治疗方法
2.1对照组：采用艾灸治疗联合辨证施膳
具体方法：艾灸治疗；采用2孔艾灸盒3个，分别置于腹部的上脘、中脘、下脘、神阙、天枢或背部的肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞和足部的涌泉穴位上（单日灸腹部穴位加涌泉穴，双日灸背部穴位加涌泉穴），每天1次，每次30min，1周1个疗程，灸3个疗程。操作步骤：①将点燃的艾灸条置于温灸盒内，盖上盒盖，②将灸盒置于患者背部或腹部和足底（双足并拢）相应的穴位上，灸盒的边缘和顶部分别用两条大浴巾包裹，以达到固定和密封灸盒，③灸条距灸盒约2-3cm，以患者感到皮肤温热适宜而不灼痛即可，④灸疗期间嘱患者闭目养神和询问温度舒适情况，并每10分钟刮一次灰，⑤灸毕，取下灸盒，擦拭患者汗液。
辨证食疗法；脾胃虚寒型治疗原则宜采用温中健脾，和胃止痛；中医认为羊肉、牛肉两者有补中益气、滋养脾胃、补虚祛寒功效，并可选用生姜、胡椒、葱白等做调料和或选用桂圆、大枣、甘草、当归等中药做佐料，更有君臣之效。食疗方为：当归生姜羊肉汤[2]；牛肉炒葱白[3]。食疗方：当归生姜羊肉汤；当归20克、生姜100克、羊肉150克，加入水1000毫升，用砂锅由武火转为文火炖至500毫升汤水，单日饮用汤2次，每次250毫升。牛肉炒葱白；牛肉400克，葱白200克，大火炒熟即可，双日食用2次，每次均量摄入。两食疗方交替食用，一周1个疗程，共3个疗程。
2.2治疗组：在食疗方基础上联合恒温雷火灸治疗[4]。
具体方法：食疗方同对照组；恒温雷火灸治疗；采用2孔专利技术恒温雷火灸盒三个，灸盒的下底长18cm、宽10cm；下底长15cm、宽8cm、高9cm。分别置于腹部的上脘、中脘、下脘、神阙、天枢或背部的肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、和足部的涌泉穴位上（单日灸腹部穴位加涌泉穴，双日灸背部穴位加涌泉穴）。每天1次，每次30min，1周1个疗程，灸3个疗程。操作步骤：①将点燃的赵氏雷火灸条置于恒温雷火灸盒内，盖上盒盖，②将灸盒置于患者背部或腹部和足底（双足并拢）相应的穴位上，灸盒的边缘和顶部分别用两条大浴巾包裹，以达到固定和密封灸盒，③灸条距灸盒约4-6cm，以患者感到皮肤温热适宜而不灼痛即可，无需刮灰。④灸疗期间嘱患者闭目养神和询问温度舒适情况，⑤灸毕，取下灸盒，擦拭患者汗液。
3疗效观察
3.1疗效指标：患者在治疗前和治疗后进行电子胃镜检查、进行胃脘疼痛程度的评分。
3.2疗效标准：依据<<慢性胃炎中西医联合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）>>制定。显效：临床症状消失，胃镜复查胃黏膜病理组织学改变基本恢复正常；有效：临床症状基本消失或减轻，胃镜复查胃黏膜病理组织学改变减轻或病灶范围缩小。无效：临床症状稍有减轻或不明显，复查胃镜结果胃黏膜病理组织学改变不明显。
3.3疗效结果
3.3.1两组临床疗效比较（见表1）
4讨论
胃痛，起源于《內经》的《灵枢.邪气脏腑病形》“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。其病位在胃，与肝脾关系密切，基本病机为胃气阻滞、胃失和降、不通则痛，脾胃虚寒型的胃痛，是引起胃脘痛的常见病机，其病程绵长、反复发作、影响机体正常运化、困扰情志。脾胃虚寒又可分为脾阳虚和胃阳虚，多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、机体受寒、或久病或忧思伤脾等所致。脾胃虚寒引起的胃痛施治以治疗以温中健脾、理气和胃止痛为主，采用温阳补虚的食疗方和雷火灸治疗就遵循此原理。羊肉在李时珍的《本草纲目》提出：“羊肉能暖和补虚、补中益气、开胃健身、益肾气、养胆明目、治虚劳寒冷、五劳七伤。”羊肉当归生姜，三味合用，共奏温中驱寒、补虚益气、祛臊益脾之功。牛肉，《别录》记载“主消渴，止泻、安中益气，养脾胃。”牛肉葱白两者同食，可散寒通阳，滋养脾胃。
雷火灸条燃烧时产生独特的热能量和红外热（包括近红外热）辐射，最高温度可达240℃左右，可迅速吸附在人体表层，经过一定时间的熏灸，在病灶及病灶周围产生高浓药区，在热能在作用下，透过腧穴直至机体的经络和组织，达到温经通络、活血化瘀、祛寒除湿、调和气血、消炎镇痛、补气养元、调节阴阳等功效。选用上脘、中脘、下脘、天枢、神阙、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、涌泉主治胃痛之腧穴更能达到温中散寒、平衡阴阳、和胃止痛之效。因此采用羊肉当归生姜汤和牛肉炒葱白的食疗治疗联合恒温雷火灸治疗，充分体现内外兼治、药食同源的中医特色护理，值得临床运用和推广。
参考文献
[1]吴勉华，王新月主编.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：184.
[2]谭绍银，秦丽媛，陆丽碧，等.浅议当归生姜羊肉汤的临床应用[J].中国民族民间医药，2010，16（1）：170.
[3]户菲菲，张介眉.论葱白的通阳作用[J].现代中西医联合杂志，2009，20（01）244-245.
论文作者:陈洁 潘东洪 温凤倩,吕艳*,石丹梅
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
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