究过程中对硬联合麻醉进行广泛的应用，可以缓解不良反应。在手术阶段，要做好镇痛处理工作，此外考虑到麻醉的整体效果，气管全麻的优势突出。考虑到苏醒情况可知，在病症了解过程中做好后续评估工作。气管插管麻醉对于患者的气管可能产生机械性刺激，根据病症的特殊性可知，在后续分析阶段，术后镇痛效果明显。医护人员要做好患者病症资料分析工作，了解患者的实际情况，必要时给予适当的安慰和鼓励，让患者减少心理压力，积极配合接受治疗。该手术形式安全性比较高，对患者自身无明显的消极影响，进行适当的护理干预后，能让患者主动接受治疗，提升稳定性。进行联合麻醉后，整体效果比较突出，在病症资料分析阶段，必须明确治疗优势，按照要求落实，提升可行性[5]。
在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组的总有效率92.5%，甲组的总有效率70%，乙组的总有效率明显高于甲组。对两组患者的收缩压、舒张压、心率对比，乙组的优势明显，对比后差异突出。对两组患者的不良反应率对比，乙组的不良反应率低于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。说明对接受髋关节置换术的患者采用腰硬联合麻醉的方式，效果明显。
综上所述，腰硬联合麻醉方式的整体效果突出，对患者自身无明显影响，值得推广和应用。
参考文献：
[1]樊军晓.对比分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果[J].黑龙江医药，2017，30（03）：647-649.
[2]朱志峰.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（09）：1629-1630.
[3]毛建园.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（74）：87+89.
[4]蔡朝阳.腰—硬联合麻醉在髋关节手术中的应用[J].医药论坛杂志，2015，36（02）：113-114.
[5]林阿梅.全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用比较[J].中国卫生产业，2013，10（33）：148+150.
王建军
达州市通川区红十字医院 635002
【摘 要】目的：分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法：选择80例接受治疗髋关节置换术患者为研究对象，分组后分别给予全麻和腰硬联合麻醉，麻醉后对效果分析。结果：在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组的总有效率92.5%，甲组的总有效率70%，乙组的总有效率明显高于甲组。对两组患者的不良反应率对比，乙组的不良反应率低于甲组，乙组整体效果突出。结论：对接受髋关节置换术的患者采用腰硬联合麻醉方式，效果明显，值得推广应用应用。
【关键词】全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；效果
【 abstract 】 objective：to analysis and waist hard joint anesthesia used in general anesthesia narcotic effect of total hip arthroplasty. Methods：choose 80 patients who underwent hip replacement patients treated as the research object，after group were given general anesthesia and waist hard joint anesthesia，after anesthesia effect analysis. Results：the total effective rate of two groups of patients in this study were analyzed，and the group b，the total effective rate was 92.5%，the first division of the total effective rate was 70%，the total effective rate of b significantly higher than the first division. On the rate of adverse reactions to contrast the two groups of patients，the rate of adverse reaction of b is lower than the first division，the hydrated overall effect. Conclusion：in patients undergoing hip replacement adopts waist hard joint anesthesia method，obviously，is worth popularizing application.
近些年来医疗水平不断提升，高分子生物材料得到广泛的应用，髋关节置换术的效果明显，能缓解不良症状，改善髋关节功能。从当前来看，髋关节置换术成为临床治疗髋关节疾病的常用手段，要想保证手术效果得到保证，要具备良好的麻醉效果，适当减少患者痛苦。随着麻醉技术的不断提升全麻以及腰硬联合麻醉的方式效果比较明显，能最大程度减少患者的不良反应，值得推广应用。为了分析整体效果，选择80例接受治疗髋关节置换术患者为研究对象，分组后分别给予全麻和腰硬联合麻醉，麻醉后对效果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择80例接受治疗髋关节置换术患者为研究对象，分组后分别给予全麻和腰硬联合麻醉，麻醉后对效果分析。两组都是40例患者，甲组中男女比例为1：1，年龄区间在60-78岁，平均年龄（68.6±0.2）岁，乙组的年龄区间在61-78岁，平均年龄（66.9±0.2）岁，其中男28例，女12例。患者资料对比差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
在本次研究中甲组采用全麻方式，首先吸入异氟醚1.0%，间断静脉注射维库溴铵0.07mg/kg，芬太尼1.0ug/kg，静脉持续注射丙泊酚3.0mg/（kg·h），维持麻醉效果。
乙组采用腰硬联合麻醉方式，患者选择左侧卧位姿势，穿刺点为L3-4，穿刺成功后，向蛛网膜下间隙注入罗哌卡因2ml＋10%葡萄糖注射液1ml，速度为0.2m/s，输入完成后，对硬膜外导管进行留置，在手术过程中观察患者实际情况，对患者追加1%的利多卡因，0.2%地卡因，如果患者血压呈现出下降趋势，则给予麻黄碱15mg，对输液速度进行调整。
1.3效果分析
显效：给药后达到的镇痛效果比较明显，肌肉处于完全松弛的状态。有效：给药后患者没有出现明显不适应现象，手术可以顺利实施。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者的总有效率分析
在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组的总有效率92.5%，甲组的总有效率70%，乙组的总有效率明显高于甲组，资料对比差异明显（p＜0.05），如表一：
3.讨论
根据现代医学可知，在病症资料分析过程中需要从实际情况入手，做好后续分析工作。采用硬膜外麻醉方式，可能会存在阻滞不全的现象，麻醉预测效果不理想，近些年来和椎管内麻醉方式联合，对接受治疗的老年患者采用该方式，能减少对患者生理功能的不良影响，降低并发症的发生几率，达到理想的镇痛效果。术后结合患者的实际情况将硬膜外导管进行适当的保留，达到术后镇痛的优势[1]。
根据现有检查结果可知，在治疗过程中需要掌握联合麻醉方式的优势和特点，如下：
（1）进行预先扩容处理；
（2）局部麻醉用药的实际用量减少；
（3）对麻醉平面进行有效控制，在麻醉过程中要注意的是，要时刻在患者患肢下侧，推注的阶段实际速度需要缓慢，便于麻醉制剂更好的扩散。此外要掌握关键点，根据现有评价模式和实际要求可知，术后对血流动力学的变化幅度掌握后，进行合理化控制[2]。
采用联合麻醉方式的优势明显，在整个控制过程中要做好具体分析工作，掌握原因，其一是椎管内麻醉容易出现神经阻滞的情况，下肢动静脉容易出现扩张的情况，血流量增加。此外深静脉血栓发生几率降低和手术应激反应降低也有一定的影响，血小板激活的过程中可能存在高凝状态，为了保证整体得到控制。局部麻醉阶段需要掌握血栓的形成抑制作用，局部麻醉用药对血栓形成有明显的优势，血小板微血管出现损伤后，聚集后可能存在异常，为了便于进行管理，需要提前进行运动，预防血栓发生[3]。
在实际治疗阶段，栓塞并发症比较多，可能是和诊断标准不明确存在一定的联系。在整个治疗阶段需要按照实际要求进行，进行B超或者血管造影技术检查，避免出现误诊和漏诊的现象。根据现有资料可知，硬膜外麻醉和脊柱麻醉等优势比较突出，考虑到术后认知功能障碍以及其他情况可知，只有最大程度避免不良炎症，才能保证整体优势[4]。
近些年来髋关节置换术的优势突出，在整个治疗阶段，能起到突出的优势。考虑到麻醉平面以及概况可知，为了避免对临近脏器造成损伤，出现出血量大以及其他不良炎症，要严格按照现有指标实施。要硬联合麻醉方式的整体优势明显，能起到增加麻醉平面的作用。从目前来看，临床研
论文作者:王建军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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