（湖南省胸科医院 湖南长沙 410008）
摘要：目的 总结复治涂阳肺结核疾病采取左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗的具体方法以及治疗效果，为疾病的有效治疗提供可靠的数据资料。方法 回顾性分析复治涂阳肺结核患者资料100例，所选患者根据治疗方案的不同进行分组，每组50例，给予对照组异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇治疗，研究组在对照组基础之上加用左氧氟沙星治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 两组临床治疗有效率对比存在统计学差异，研究组痰涂片抗酸杆菌转阴率显著高于对照组，两组对比存在统计学差异。结论 临床针对复治涂阳肺结核疾病采取左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗效果理想，能够显著提升治疗有效率，应该给予大力的推广与应用。
关键词：复治涂阳肺结核；左氧氟沙星；抗结核化疗方案
肺结核属于临床中非常多见的一类慢性呼吸系统疾病，主要是因为结核杆菌感染引起，严重影响到患者的身体健康与生命安全。我们国家每年新发肺结核疾病患者数量高达145万人，其中患有复治涂阳肺结核患者大概占据68%左右，复治涂阳肺结核主要是因为结核杆菌出现耐药性，包括肺结核患者治疗期间欠缺规律用药导致初治失败，或是完成正规化疗之后产生复发引起，临床治疗难度增加，所以关于复治涂阳肺结核患者的病死率较高，疾病治愈率比较低，利用常规的结核病化疗方案治疗难以获得较好的治疗效果[1]。本文回顾性分析复治涂阳肺结核患者资料100例，所选患者根据治疗方案的不同进行分组，每组50例，给予对照组异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇治疗，研究组在对照组基础之上加用左氧氟沙星治疗，对比两组患者的治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析复治涂阳肺结核患者资料100例（2016.1-2017.1），所选患者的纳入标准：患者全部符合复治涂阳肺结核诊断标准，通过细菌学检查获得明确的诊断，患者在近一个月之内没有应用过皮质类固醇激素等免疫调节剂以及免疫抑制剂治疗，所选患者全部知情同意并且签署知情同意书；100例患者全部排除严重心肝肾等疾病、精神疾病以及过敏体质患者；100例患者中男性患者60例，女性患者40例，患者中最小年龄30岁，最大年龄72岁，平均44.6±6.2岁，病程时间最短1年，最长8年，平均4.4±0.5年；100例患者的结核分型情况：慢性纤维空洞型患者40例，浸润型患者60例；所选患者根据治疗方案的不同进行分组，每组50例，研究组与对照组患者一般资料对比不具有统计学差异。
1.2方法
对照组患者的治疗方法 指导患者口服异烟肼，每天1次，每次0.3g；口服利福平，每天1次，每次0.45g；口服乙胺丁醇，每天1次，每次0.3g。
研究组在上述治疗基础之上加用左氧氟沙星：指导患者口服，每天1次，每次0.5g。
1.3评价标准
通过治疗之后肺部病灶吸收情况、空洞改善情况和痰菌转阴情况判断两组患者的治疗效果，患者接受治疗之后肺部病变不存在活动性，痰菌检查结果显示阴性时间持续保持3个月以上，空洞闭合，代表治愈；患者接受治疗之后肺部病灶明显吸收，吸收程度大于50%，空洞直径明显降低，降低程度大于50%或是完全闭合，痰菌转阴时间持续3个月以上，代表显效；患者接受治疗之后肺部病灶吸收，但是吸收程度低于50%，空洞直径缩小，但是缩小程度低于50%，痰菌转阴时间为1个月到3个月，代表有效；患者接受治疗之后，肺部病灶没有显著变化，空洞直径没有缩小，痰菌转阴时间低于1个月，或是未发生转阴，代表无效[2-3]。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
3讨论
肺结核属于临床中非常多见的疾病，一般是通过呼吸道进行传播，患者临床表现包括地热、纳差以及消瘦乏力，病情能够蔓延到多个脏器，虽然最近几年以来社会对于肺结核疾病的关注程度不断升高，结核疾病控制策略也不断得到完善，结核疾病已经获得了良好的控制，减少了肺结核疾病的发病率，但是关于复治涂阳肺结核的出现几率依旧没有显著下降[4]。复治涂阳肺结核具体指的是以前接受抗结核药物治疗时间大于1个月，但是痰涂片依旧没有转阴患者，一般可以将其分为四类，分别为初次复发、初治失败、慢性排菌与其他复治，复治涂阳肺结核患者存在较高的抗结核药物耐药性，因此临床治愈难度非常大，因为此类疾病患者需要排菌时间比较长，因此健康人群感染风险随之升高，威胁到人们的健康[5]。根据本文的研究显示，回顾性分析复治涂阳肺结核患者资料100例，所选患者根据治疗方案的不同进行分组，每组50例，给予对照组异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇治疗，研究组在对照组基础之上加用左氧氟沙星治疗，对比两组患者的治疗效果，结果显示，两组临床治疗有效率对比存在统计学差异，研究组痰涂片抗酸杆菌转阴率显著高于对照组，两组对比存在统计学差异。左氧氟沙星属于一类新型并且高效的氟喹诺酮类药物，和氧氟沙星对比，左氧氟沙星的抗菌活性广谱并且高效，临床一般治疗敏感菌诱发的感染疾病，包括呼吸系统、泌尿系统以及消化系统感染等，根据文献资料显示，肺结核患者接受左氧氟沙星治疗效果理想，目前已经得到了广大医学专家的高度认可，在普通人群中产生的不良反应低于5%，同时患者接受治疗期间存在理想的耐受性，属于现在有效的抗结核药物。左氧氟沙星在治疗复治涂阳肺结核患者中，通过口服给药之后，机体可以快速吸收，在患者体内分布广泛，短时间之内可以进入病变细胞，保持高血药浓度，长时间发挥药物作用，另外，左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核所产生的毒副作用几率低，不会影响到患者的肝脏与肾脏[6]。
综上所述，对于复治涂阳肺结核患者接受左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗效果理想，具有临床推广价值。
参考文献
[1]杨亦德，金茜，毛娟娟，等.含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（3）：130-133.
[2]刘淦斌. 左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察[J]. 中国医药科学，2013，3（19）：93-94.
[3]罗最容. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：14-15.
[4]施亚平. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗 40 例复治涂阳肺结核患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（7）：1608-1609.
[5]李春达，郭建华. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].实用药物与临床，2013，16（8）：678-680.
[6]古丽卡西?哈布拉拉恒. 左氧氟沙星联合抗结核方案治疗复治涂阳肺结核临床效果初评[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（24）：34-35.
论文作者:胡小红
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 肺结核论文; 氧氟沙星论文; 统计学论文; 疾病论文; 方案论文; 抗结核论文; 《航空军医》2017年27期论文;