湖南省郴州市第三人民医院 423000
摘要：目的 探讨并分析急性冠状动脉综合征并消化道出血患者的临床治疗效果。方法 将我院2012年8月至2014年2月间收治的31例急性冠状动脉综合征并消化道出血患者作为研究对象，对患者停用阿司匹林及低分子肝素，使用他汀类药物、联合血管紧张素、β-受体阻滞剂等来进行治疗，使用质子泵抑制剂来进行静脉治疗；若发现患者黑便，则停止使用氯吡格雷，待患者大便转黄后恢复其药物治疗，而患者大便潜血症状消失后可口服质子泵抑制剂并联合阿司匹林进行治疗。结果 患者在一到三周后均取得了较好的临床治疗效果，出现黑便的患者于五天后大便转黄，而大便潜血患者在症状转为阴性后通过质子泵抑制剂联合阿司匹林进行治疗能够取得较好的临床疗效。治疗后随访一年，31例患者均未出现活动性出血现象。结论 通过氯吡格雷来治疗急性冠状动脉综合征并消化道出血患者，能够取得较好的临床疗效，未发现明显的副作用，临床效果较理想，值得临床推广。
关键词：急性冠状动脉综合征；消化道出血；临床治疗；观察分析
急性冠状动脉综合征作为一种常见的心血管疾病，其发病后对于患者的健康是极为不利的[1]。该病是冠心病的一种严重类型，近年来常见于老年男性患者以及绝经后女性患者，以及高血压、糖尿病患者群体[2]。急性冠状动脉综合征在临床上主要表现为发作性的胸痛、胸闷等症状，严重者可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死等[3-4]。为探讨并分析急性冠状动脉综合征并消化道出血患者的临床治疗效果，我院对2012年8月至2014年2月间收治的31例急性冠状动脉综合征并消化道出血患者进行了回顾性分析，通过氯吡格雷来治疗急性冠状动脉综合征并消化道出血患者，治疗取得了较好的疗效，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年8月至2014年2月间收治的31例急性冠状动脉综合征并消化道出血患者作为研究对象，全部患者中男性22例，女性9例，年龄48到86岁，平均年龄（53.9±7.5）岁。其中16例患者为不稳定性心绞痛，6例患者为ST段抬高型心肌梗死，9例患者为非ST段抬高型心肌梗死。将31例患者的血红蛋白进行药理检测，其中27例患者的血红蛋白含量为每升80到115克，4例患者血红蛋白含量为每升60到80克；患者的大便潜血情况为阳性，其中有15例患者出现黑便，1例患者出现呕血情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者均停用阿司匹林及低分子肝素，使用他汀类药物、联合血管紧张素、β-受体阻滞剂等来进行治疗，同时口服铝碳酸镁，联合质子泵抑制剂来进行静脉治疗；若发现患者黑便，则停止使用氯吡格雷，待患者大便转黄后恢复其药物治疗，每次25毫克，一日三次，而患者大便潜血症状消失后可口服质子泵抑制剂并联合阿司匹林（每日100毫克，一日四次，每次25毫克）进行治疗。患者的血红蛋白含量低于每升80克时，适当进行输血将其血红蛋白水平维持在每升80克的水平上，如患者未出现药物禁忌症，则可以使用他汀类药物、血管紧张素等来转化患者的病情，根据患者病情的变化需要适当进行药物剂量调整工作。在治疗过程中，需要密切观察患者急性冠状动脉综合征的变化情况，如相关症状、大便外观、心电图等的变化，同时需要做好隔日血常规复查以及大便潜血情况。
1.3统计学分析
采用SPSS 18.0软件系统进行分析，所有计量资料均用表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者在一到三周后均取得了较好的临床治疗效果，出现黑便的患者于五天后大便转黄，而大便潜血患者在症状转为阴性后通过质子泵抑制剂联合阿司匹林进行治疗能够取得较好的临床疗效。治疗后随访一年，31例患者均未出现活动性出血现象。其中根据患者的临床基本资料的不同，其药物治疗情况有所不同，患者的具体数据资料见下表1。
注：1 mmHg=0.133kPa；与ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死患者相比，aP＜0.01，bP＜0.05
3.讨论
急性冠状动脉综合征是因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，而导致的继发完全性或不完全闭塞性血栓而形成的一种临床综合征[5-6]。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低急性冠状动脉综合征患者的病死率，并减少并发症发生情况，改善患者的预后。
本研究组选择我院2012年8月至2014年2月间收治的31例急性冠状动脉综合征并消化道出血患者作为研究对象，对患者停用阿司匹林及低分子肝素，使用他汀类药物、联合血管紧张素、β-受体阻滞剂等来进行治疗，使用质子泵抑制剂来进行静脉治疗，其中患者的血红蛋白水平得到明显改善，黑便以及呕血症状得到有效控制。患者在一到三周后均取得了较好的临床治疗效果，出现黑便的患者于五天后大便转黄，而大便潜血患者在症状转为阴性后通过质子泵抑制剂联合阿司匹林进行治疗能够取得较好的临床疗效。不过，需要注意的是当患者出现不良反应之后须立即向主治医生反馈并采取相关措施进行控制，以此来保证患者在药物治疗期间的安全。
综上所述，通过氯吡格雷来治疗急性冠状动脉综合征并消化道出血患者，能够取得较好的临床疗效，未发现明显的副作用，临床效果较理想，值得临床推广。
参考文献：
[1] 周琳，任继刚.探讨吉法酯片预防急性冠状动脉综合征后上消化道出血的疗效[J].中国医药指南，2011，8（17）：121-122.
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[5] 王明生，苏长阳.急性冠状动脉综合征患者PCI治疗术后合并消化道出血的处理[J].中国医药导刊，2011，10（02）：35-36.
[6] 詹迎江，陶正龙，王咏梅.数字减影血管造影对不明原因的消化道出血的诊断[J].诊断学理论与实践，2014，2（04）：14-15.
论文作者:龚玲玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 综合征论文; 消化道论文; 大便论文; 质子论文; 抑制剂论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;