（湖北省丹江口市妇幼保健院外科 442700）
【摘要】 目的：了解疝环充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术，并探讨其应用效果与应用价值。方法：选择2012年3月至2015年3月期间，于我院就诊的100例腹股沟疝患者作为本次研究的全部对象。其中使用疝环充填式无张力修补术的50例患者作为本次研究的对照组，使用平片无张力修补术的50例患者作为本次研究的观察组。观察两组患者的临床总有效率以及手术操作中的所用时间和出血量，并分析其原因。结果：使用平片无张力疝修补术的患者，临床总有效率明显高于使用疝环充填式无张力疝修补术的患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），术中出血量与手术操作时间也明显低于使用疝环充填式无张力修补术的患者，且差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论：与疝环充填式无张力修补术相比，平片无张力修补术的治疗效果更好且应用价值更高，值得在腹股沟疝的治疗中推广使用。
【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；平片无张力疝修补术；临床效果
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0041-02
腹股沟疝作为一种常见且多发的普外科疾病，其最有效的治疗方法是手术治疗。手术方式有传统的疝修补术和无张力疝修补术两种，由于传统疝修补术有手术创伤大、疼痛较强、操作复杂等劣势，无张力疝修补术渐渐将其替代[1]。无张力疝修补术分为疝环充填式无张力疝修补术和平片疝修补术两种，本院针对2012年3月至2015年3月期间，使用两种不同无张力修补术所取得的临床效果，报道如下：
1.材料与方法
1.1 一般资料
以2012年3月至2015月3期间，我院接诊的100例接受腹股沟疝手术治疗的患者作为本次研究的全部对象。其中50例为使用平片无张力疝修补术的患者，作为本次研究的观察组。对照组为另外50例使用疝环充填式无张力疝修补术的患者。观察组50例患者中，男性患者35例，女性患者15例，年龄22～67岁，平均（41.5±5.8）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.8）年，其中直疝12例，斜疝38例，患者无其他特殊疾病。对照组50例患者中，男性患者37例，女性患者13例，年龄22～65岁，平均（41.3±6.2）岁，病程1～6年，平均（3.5±1.6）年，其中直疝患者18例，斜疝患者32例，患者无其他特殊疾病。两组患者在病程、年龄等一般资料的比较中，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用疝环充填式无张力疝修补术对患者进行治疗。先对患者进行局麻，在腹股沟做斜切，找到在疝囊后游离的精索，在疝囊下1.5cm做切口，切开并剥离腹横筋膜。使疝囊游离，再经过疝环口将疝囊返回到腹膜腔中，置入并固定疝环充填物，再置入并固定补片，最后关闭切口。观察组采用平片无张力疝修补术对患者进行治疗。对患者进行局麻，然后在腹外斜肌的腱膜处做切口，切口大小与补片大小相适宜，找到精索并在其后方置入补片，使其在筋膜的表面整齐覆盖。使补片的四周与周围组织缝合，最后关闭切口。[2～3]
1.3 观察指标
对比观察两组患者临床治疗的总有效率，以及两组患者在手术操作过程中的所用时间和出血情况。
1.4 统计学分析
使用spss18.0软件，对研究中的数据进行统计、分析，用均数±标准差来表示计量资料，用t检验，且P>0.05时无显著差异；用χ2检验计数资料，且以P>0.05时无显著差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效的比较：
使用平片无张力疝修补术的患者，临床总有效率明显高于使用疝环充填式无张力疝修补术的患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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表1 两组患者治疗的效果比较[n(%)]
组别 例数治愈 有效 无效 总有效率
观察组50 18（36）27（54） 5（10） 45（90）
对照组50 14（28）22（44）14（28）36（72）
P值0.39120.31720.02180.0218
2.2 两组术中出血量与手术操作时间的比较：
使用平片无张力疝修补术的患者，术中出血量与手术操作时间均明显低于使用疝环充填式无张力修补术的患者，且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
表2 两组患者术中出血量与手术操作时间比较（x-±s）
组别 例数手术操作时间（min）术中出血量（ml）
观察组50 37.06±3.96 24.66±5.42
对照组50 50.22±3.85 45.55±5.62
t值16.848518.9190
P值 0.0000 0.0000
3.讨论
腹股沟疝作为一种常见且多发的普外科疾病，其发病原因是腹横筋膜不完整以及腹股沟部位结构相对薄弱[4]。采用传统的疝修补术对其治疗，会增加多种并发症发生的机会，还会增强术后患者的疼痛程度，且易复发。而无张力疝修补术相对完善，它的出现为腹股沟疝的治疗提供了新的指导思想，能在很大程度上减轻术后患者的疼痛感，减少了镇痛药的使用，有利于患者的健康，而与疝环充填式无张力修补术相比，平片无张力修补术应用效果更好[5]。
本次研究结果显示，使用平片无张力修补术的治愈率为36%，总有效率为90%，而使用疝环充填式无张力修补术的治愈率仅为28%，总有效率也只有72%。而手术操作所需时间、手术过程中的出血情况，平片无张力修补术也明显要低。
综上，无张力修补术尤其是平片无张力修补术对腹股沟疝的效果良好，应用价值也相对较高，因此，值得在腹股沟疝的治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]唐飞,陈立军,李学超等.绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝(附13例报告)[J]. 军事医学,2012,36(08):623-625.
[2]朱淼,张国强,周苏君.前入路腹膜前无张力疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床应用对比观察[J].山东医药,2011,51(02):74-75
[3]胡毅,杨旭.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝218例临床观察[J]. 现代预防医学,2012,39(16):4306-4307.
[4]李洁秀,刘文珲,李志彬等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学,2011,32(11):1499-1500.
[5]邓龙君,吐尔洪江·阿不拉,吐松·热合曼.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝126例[J]. 山东医药,2011,51(34):29.
论文作者:方顺国
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 修补术论文; 腹股沟论文; 手术论文; 两组论文; 操作论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;