【摘要】目的：观察慢性心力衰竭并发心律失常患者采用常用药剂治疗的效果。方法：择取我院2014～2015年收治的90例慢性心力衰竭并发心律失常患者作为本次研究对象，予以所有患者均使用稳心颗粒治疗3个月，观察治疗后效果与患者的不良反应。结果：显效47例（52.0％），有效40例（44.4％），无效3例（3.3％），治疗有效率为96.4％；治疗后患者LVEDd、LVEDs、LVEF与心律失常与治疗前比较均明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05)；治疗期间无一例患者出现不良反应。结论：使用稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常不仅能显著改善患者临床症状与心功能，同时不良反应发生率低，临床治疗效果确切。
【关键词】慢性心力衰竭；心律失常；稳心颗粒
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0039-02
慢性心力衰竭与心律失常是临床中常见的心血管疾病之一。临床中常采取抗心律失常药物治疗慢性心衰并发心律失常患者，但该类药物都有一定的负性肌力作用、负性传导作用与致心律失常作用。该类药物在心衰发作时其药物作用明显受到限制。而经国家批准生产的第一个治疗心律失常的中成药剂稳心颗粒不仅具备显著的抗心律失常效果，而且不良反应少，本文对我院2014-2015年收治的90例慢性心力衰竭并发心律失常患者应用稳心颗粒治疗，获得了理想治疗效果，现作如下报道[1]。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014～2015年我院门诊收拾的慢性心力衰竭并发心律失常患者90例，本组患者中包括男48例，女42例，年龄48～86岁，平均年龄（64.7±6.4）岁，27例室性早搏，32例房性早搏，21例短阵室速，10例短阵房速与心房颤动伴室性早搏。
1.2 方法
患者入院后均接受心电图、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、电解质等相关检查，予以所有患者服用山东步长制药股份有限公司生产的生产批号为2010138522的稳心颗粒，每次服用5g，每天服用3次，连续服用3个月。
1.3 观察指标
将治疗后患者左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）等指标与治疗前作以比较。结合患者恢复情况将本次治疗结果划分为三个级别①显效：24小时动态心电图提示，心律失常降低超过80%，未见患者有心悸症状；②有效：24小时动态心电图提示，心律失常降低范围在50%～80%，患者在安静状态下无明显不适，低活动量时存在心悸表现；③无效：4小时动态心电图提示，心律失常降低未超过50%，临床症状未见改善，部分患者甚至有加重倾向。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
90例患者中47例患者显效，显效率为52.0%，40例有效，有效率为44.4%，3例无效，无效率为3.3%，治疗有效率为96.4%。
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治疗前患者LVEDd为（57.4±7.2）mm，治疗后为（43.1±5.8）mm，差异有统计学意义（P＜0.05)；治疗前患者LVEDs为（49.6±6.2）mm,治疗后为（39.8±5.2）mm,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05)；治疗前患者LVEF为（32.6±5.9）%，治疗后为（46.2±8.2）%，差异有统计学意义（P＜0.05),数据见表。
表 治疗前后患者LVEDd、LVEDs、LVEF指标变化情况比较（x-±s）
时间 例数LVEDd（mm）LVEDs（mm）LVEF（%）
治疗前90 57.4±7.2 49.6±6.2 32.6±5.9
治疗后90 43.1±5.8* 39.8±5.2*46.2±8.2*
注：*与治疗前比较（P<0.05)。
3.讨论
各种心脏疾病心脏功能代偿到最后阶段的综合表现即称之为心衰，在慢性心力衰竭中各种心律失常的发生率相当高，主要表现为室性早搏、房性早搏、短阵室速、短阵房速与心房颤动伴室性早搏等几种表现形式。心律失常已成为慢性心力衰竭患者死亡的主要原因之一，心律失常严重时可导致患者心脏猝死。心力衰竭与心律失常存在者密切关系，心律失常是由心力衰竭所引起的，而心律失常的产生又可进一步加剧心力衰竭。
文中90例慢性心力衰竭并发心律失常患者均服用主要成分为党参、三七、琥珀、黄精、甘松等药物合制而成的纯中药制剂稳心颗粒治疗，该药作为一种有效的抗心律失常药物不仅具备益气养阴之功效，同时还有定悸复脉，活血化瘀的作用。在治疗气阴两虚合并心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力、头晕、心烦、胸闷、胸痛等方面效果显著。晋军、邢刚等研究报道经合理中药配方的稳心颗粒不仅兼具Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，同时对于多种类型的心律失常均具有显著的治疗效果。
90例慢性心力衰竭并发心律失常患者使用稳心颗粒治疗后，患者左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）均得到显著改善，左室舒张末期内径与左室收缩末期内径明显增高，左室射血分数显著降低，同时治疗期间未见有一例患者发生不良反应。稳心颗粒能有效调节慢性心力衰竭并发心律失常患者心肌细胞膜上的钠、钾、钙离子通道，使得心肌细胞的动作电位与有效不应期得到延长，心电重构得到显著改善，降低心律失常发生率[2]。与此同时心肌供血情况也明显改善，促使心肌耗氧量降低，患者心肌结构与心肌功能得到改善，心肌收缩功能明显增强，对心肌细胞起到良好保护作用，对心衰的进一步发展起到延缓作用，综上所述，稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常临床效果确切，值得广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]叶德建.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(1):92-94.
[2]刘啸乐,郑晓晖,葛慧敏等.稳心颗粒和富马酸比索洛尔联合治疗老年心力衰竭并发室性心律失常[J].新乡医学院学报，2013,30（6）：495-496.
论文作者:胡甲龙,张晓艳,马瑞娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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