（北流市隆盛镇中心卫生院；广西北流537411）
【摘要】目的：探讨妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法。方法：选取60例孕产妇展开研究分析，所有对象均取自我院2015年9月~2018年9月期间，根据其住院单双号差异，将其均分为两组，包括观察组与对照组，各占30例，胎盘早剥患者为对照组，妊高症合并胎盘早剥为观察组，根据其分娩方式及并发症发生率等资料进行临床研究分析，探究其临床特征，并给予相应的护理干预措施。结果 观察组剖宫产率显著高于对照组，自然分娩率显著低于对照组，两组患者肾衰竭发生率无明显差异（P＞0.05），胎盘卒及DIC发生率观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 妊高征合并胎盘早剥严重威胁胎儿及孕产妇安全，更易导致多种临床并发症，施以针对性的护理措施，能够有效避免相关危险因素，抑制胎盘早剥症状，提升婴儿存活率，值得推广。
【关键词】：妊高征；胎盘早剥；临床特征；护理方法；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0405-01
胎盘早剥是临床上十分常见的分娩症状，胎盘是维持胎儿营养供给的主要器官，在供给氧气的同时，还具有排泄废物的功能；一旦分娩前夕，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，将导致胎盘早剥，多表现为外出血，临床研究发现，胎盘的剥离面不会超过胎盘的1/3，即部分博罗；严重情况下，子宫壁中剥落的胎盘面积将超过1/3，伴随有持续性镇痛、腰酸、腰痛等症状。妊高症极易导致子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化，引发毛细血管缺血坏死和破裂出血，致使血液流至底蜕膜层，从而形成妊高症合并胎盘早剥，因此，加强临床研究，并予以积极有效处理措施，能够有效控制妊高症发作，防范胎盘早剥[1-2]。本次研究选择60例不同类型的孕产妇进行临床分析，探究其不同病症之间的联系与护理方案，现报告如下。
1资料与方法：
1.1一般资料
选取60例孕产妇展开研究分析，所有对象均取自我院2015年9月~2018年9月期间，根据其住院单双号差异，将其均分为两组，包括观察组与对照组，各占30例，胎盘早剥患者为对照组，年龄23~36岁，平均年龄（31.5±3.5）岁，孕周27~40周，平均孕周（34.5±2.5）周；妊高症合并胎盘早剥为观察组，年龄24~37岁，平均年龄（32.5±3.5）岁，孕周28~41周，平均孕周（35.5±2.5）周，所有孕产妇均已接受临床折断，确诊不同病情差异，检出其均存在不同程度的阴道出血、腹胀、腹痛等症状，排除血液型传染疾病患者，一般资料经统计学分析无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1急救护理
所有患者入院初期即给予相应检测，建立生命体征监测系统，针对其神志、面色、血压、心率等数据，进行详细记录，同时建立静脉通道，执行急查血型备血。并同时观察其阴道状况，检测其阴道出血的颜色、出血量、腹痛性质、出血过程中是否伴随凝块、凝块大小、子宫底高度及张力等方面的差异；同时观察胎儿胎动异常[3]。
1.2.2产褥期护理
产褥期护理需保障患者日常营养供应，并针对其病情，给予补血支持，避免贫血，及时更换会阴部消毒点，避免感染，保持卫生标准，定期更换清洗床褥及个人卫生用品。
1.2.3健康宣教及心理干预
普及妊高症、胎盘早剥的病症机理，同时讲解二者之间的差异与内在联系，提升其个人健康意识，消除其错误认知，从而改善患者恐惧、紧张等负面情绪；针对不同类型患者，积极主动与其进行沟通，建立良好的护患沟通渠道，强化其自我保护能力，联合家属共同参与其中，给予适当的心理干预。
1.2.4并发症护理
针对患者接受手术类型的不同，给予相应的术前准备，预估其术前可能出现的相关并发症，需加强术前及术后针对性护理，了解早期症状，并给予相应的预防措施，重点关注包括肾衰竭、胎盘卒中、DIC等疾病。
1.3观察指标
对比两组患者不同分娩方式之间的差异，同时对比其产前并发症发生率，其中包括肾衰竭、胎盘卒中、DIC等，同时对比其护理满意度情况。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述选择（）或%表示，以x2（t）检验其计数（量）资料，P＜0.05。
2结果：
2.1两组患者不同分娩方式之间的差异
观察组剖宫产率显著高于对照组，自然分娩率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
表1两组患者不同分娩方式之间的差异[n，%]
3讨论：
妊高症即妊娠高血压综合征，是目前临床上最常见的妇女妊娠期特有疾病，该症病症机理十分复杂，发病率高，相关研究显示，该症在我国内的发病率接近60%，截至目前为止，已成为产前检查中必须重点观察的重点疾病。
据本次研究观察，单纯性胎盘早剥患者主要存在轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥两种疾病表现类型，其中，轻型胎盘早剥多以以外出血为主，出血量高，且颜色呈暗红，患者感受为轻度腹痛或腹痛不明显，若出血量多则胎心率可有改变，胎位清楚，胎心率无异常，在产后执行胎盘检测时，可见胎盘母体面有凝血块及压迹，症状与体征均不明显。重型胎盘早剥多为内出血类型，伴随有较为明显的血肿，多见于妊高症，即妊高症合并胎盘早剥，其病情呈突发性，主要包括持续性腹痛和、腰酸、腰痛等，其积血状态与胎盘剥离情况关系密切，通常情况下，其积血越多疼痛越剧烈，一旦控制不当，将导致病情持续恶化，引发呕吐、面色苍白、出汗等症状，严重情况下将导致患者休克，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符经腹部超声检测可见，子宫硬如板状，明显见于胎盘附着处，且伴随有明显压痛，子宫随胎盘后血肿的不断增大，同时其宫底同时受到影响而发生增高，一旦其胎盘剥离面积超过胎盘的一半以上，将导致胎儿死亡，死亡原因均为缺氧所致，胎心完全消失[4]。
临床研究发现，其致病因素主要来自于血管病变、机械性因素、子宫静脉压升高、吸烟史、胎膜早破、可卡因药物用量过度等因素。肾脏疾病将提升其血管病变的风险；机械性因素主要来自于外伤、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈等方面，在妊娠过程中，子宫内压降低、子宫收缩等也是其中的主要因素。同时，患者长时间处于静坐、静卧状态下，很容易导致仰卧位低血压综合征，因妊娠子宫对下腔静脉的压迫效果，致使其回心血量明显减少，继而导致血压下降，引起蜕膜静脉床淤血或破裂，最终造成胎盘剥离。另外，经相关调查研究显示，吸烟患者出现胎盘早剥的概率占总比的90%以上，且随着吸烟数量的上升，其危险性同时上升，其毛细血管持续恶化，致死其导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥[5]。虽然妊高症持续发展对母婴安全具有极大的危害性，胎盘早剥是其中的代表性疾病之一，易造成早产、难产等不良影响，同时将提升其胎儿窒息发生率，但并非所有妊高症都会诱发胎盘早剥，通过加强早期控制，避免妊娠患者出现头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，均可在一定程度上抑制其疾病进程，同时予以有效的护理措施，可有效控制控制妊高症发生率，防范胎盘早剥的出现。
综上所述，妊高征合并胎盘早剥严重威胁胎儿及孕产妇安全，更易导致多种临床并发症，施以针对性的护理措施，能够有效避免相关危险因素，抑制胎盘早剥症状，提升婴儿存活率，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]陈群星. 妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a02):1302-1302.
[2]李丽娜. 妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):196-196.
[3]孙菊梅, 王晓红. 妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究[J]. 中国农村卫生, 2017(21):79-79.
[4]吴浪涛. 妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究[J]. 医药卫生:全文版, 2016(8):00235-00235.
[5]赵伟娜, 付海申, 高经伟,等. 妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(9):00177-00177.
论文作者:张姬
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
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