哈恵瑜1 马春燕1 石静2 马瑞霞2
1.宁夏医科大学总医院心脑血管医院耳鼻咽喉头颈外科 银川 750001
2.宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科
【摘 要】目的 行为干预对过敏性鼻炎患者脱敏治疗的影响。方法 将我院变态反应性疾病诊疗中心2014年3月-2015年10月确诊过敏性鼻炎患者采用德国MORA-Supper生物物理治疗仪进行脱敏治疗的100例过敏性鼻患者随机分为对照组（49例）和观察者（51例），两组患者在接受脱敏治疗时均建立个人档案及告知常规治疗护理，对照组未给予任何行为干预，观察组同时给予知识认知、心理、行为等护理干预措施，观察两组患者脱敏治疗的依从性。结果 观察者过敏性鼻炎患者知识水平及脱敏治疗依从性明显高于 /优于对照组（均P＜0.05 ）。结论 过敏性鼻炎反复发作，脱敏治疗时间长，患者依从性差，积极有效的护理干预，可提高患者健康相关知识水平。改变疾病认知态度，增加患者脱敏治疗的依从性，从而提高疗效。
【关键词】过敏性鼻炎；脱敏治疗；行为干预
【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-096-02
近半个世纪以来，变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)作为变态反应性疾病常见病，其患病率在全球大多数国家呈持续流行增加趋势，据保守估计，世界上有超过5亿AR患者，已成为全球性健康问题[1] 。免疫治疗是唯一针对病因同时具有预防与治疗作用的方法。免疫治疗疗程长、起效慢及患者对疾病认知的不足等因素导致患者依从性收到较大的影响，依从性是能否检测治疗且影响疗效好坏的关键因素。为增加患者治疗的信心，提高患者脱敏治疗的依从性我科对就诊于我院变态反应性疾病诊疗中心确诊过敏性鼻炎脱敏治疗患者进行行为干预，取得了较满意的效果，现将资料作回顾分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：我院2014年3月-2015年10月确诊过敏性鼻炎患者经
MORA-Supper生物物理治疗仪进行脱敏治疗，其中，男45例，女55 例，年龄3~64岁，平均年龄24岁，均有打喷嚏、流清涕、鼻塞、逼样症状，鼻镜检查鼻粘膜苍白水肿，病程2~30年，均符合诊断标准[2]，将入选患者随机分为对照组（49例）和观察者（51例），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1建立脱敏治疗档案：均填写过敏性鼻炎患者调查问卷及脱敏治疗档案，记录患者的一般资料，如：凉席方式、主观调查，过敏原检测结果，治疗过程等，每次患者进行脱敏治疗均由主诊医生或护理人员如实填写随诊记录。
1.2.2 脱敏治疗方案：采用德国MED-Fronik公司生产的型号为MORA-Surrer生物物理治疗仪对确诊过敏性鼻炎患者进行脱毛治疗，脱敏治疗10次为一疗程，每周一次，脱敏治疗期间不建议患者使用抗组胺及激素类药物。
1.2.3干预方法 对照组采取常规脱敏治疗及护理方法，观察组则在此基础上进行以下干预方法
1.2.3.1 认知干预 在患者就诊时由主诊医生及护理人员向患者讲解过敏性鼻炎呢相关知识，包括病因、诱因、预防、疾病的危害性及脱敏治疗的方法、脱敏治疗的重要性及必要性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每月进行一次过敏性鼻炎患者健康教育会，同时通过宣传展板及健康教育手册，且由专技人员向患者讲解MORA-Surrer生物物理治疗仪进行脱敏治疗期间的注意事项。
1.2.3.2 行为干预 脱敏治疗期间告知患者避免接触过敏原，对有吸入类物质过敏的患者应减少户外活动，必要时科戴口罩。由于脱敏治疗是一个漫长的过程，因此要做好患者的随访工作。同时设立专线电话和网络咨询，介绍治疗过程中特殊情况的应对措施。
1.2.3.3 心理干预 加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，了解和判断患者的心理状态，根据实际情况针对性的与患者沟通，安慰鼓励患者，增强患者治疗的信心，使其坚持治疗。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效指标 鼻炎疗效评定标准：参照2004年兰州会议变应性鼻炎诊断原则和推荐方案。[3]【表1】疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分*100%
表1 过敏性鼻炎患者症状分级
3.讨论
3.1 行为干预科提高过敏性鼻炎患者对脱敏治疗的认知程度 患者对过敏性鼻炎及脱敏治疗的认识决定了患者的预后。由于脱敏治疗需检查1~2年甚至3~4年，生物共振技术脱敏治疗需每周坚持一次治疗，多数患者会因为疗程长而不能坚持，通过对患者进行认知、行为、心理方面的健康干预措施，能提高患者对疾病及脱敏治疗的认知程度，增强患者脱敏治疗的信心，为提高脱敏治疗的依从性打下基础。
3.2 行为干预可提高过敏性鼻炎患者对脱敏治疗的依从性 健康宣教能加强患者对疾病的认识，改善和提高患者的依从性，认知、行为、心理方面的健康教育能使画着更好的了解过敏性鼻炎脱敏治疗的相关知识，使患者充分认识脱敏治疗的重要性及不治疗的危害性，且能使患者对自身疾病的治疗有一个科学的认识，增强患者的自我保健意识，提高患者脱敏治疗的依从性，在治疗过程中建立良好的护患关系和个性化的护理干预能增加患者的治疗信心[4]，是提高非患者依从的重要因素，在治疗过程中，患者出现情绪低落，对治疗信心不足时，医护人员应正确指导，耐心解答，使患者对医护人员有信任感，同时邀请效果显著的患者与其交流，使患者对治疗有安全感，从而坚持治疗。
综上所述，个性化的行为干预，可提高过敏性鼻炎患者脱敏治疗的依从性，能显著改善临床症状，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]张亚梅，张天宇.实用小儿耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2011:245.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻 炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44：977-978
[3]樊落，席淑华。急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J]。中华护理杂志，2011，46（2）：144-146
[4]胡少芝，邝景云，赵群庆。尘螨过敏患者脱敏治疗依从性分析与护理干预[J]。护理学报，2006,13（6）：46-47
通讯作者：马瑞霞，E-mail：maruixia4368@sina.com
论文作者:哈恵瑜1 马春燕1 石静2,马瑞霞2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 过敏性鼻炎论文; 认知论文; 头颈论文; 方法论文; 咽喉论文; 疗效论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;