商丘市第一人民医院 药学部 476100
摘要：目的：探讨新时期医院药事管理中实施PDCA的意义。方法：对2014年到2015年我院的药事管理情况进行回顾分析，其中2014年实施常规药事管理；2015年开始实施PDCA药事管理；对比分析两个阶段药事管理效率。结果：实施PDCA药师管理后，医院药学差错事件发生例数、工作满意度评分及药事管理质量评分均得到有效改善，和实施前存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在当前医院药事管理中实施PDCA，可有效改善和提高药事管理效率及质量，并有助于提升药事管理工作满意度，具有重要的临床推广意义。
关键词：医院；药事管理；PDCA
对于现代医院而言，管理工作极为重要，直接关系到医院医疗服务水平的提升，也关系到医院运营的稳定性。PDCA是新型的管理循环法，主要包括计划（P）、实施（D）、检查（C）及处理（A）等四个环节[1]。近年来，该方法在医院药事管理中逐步应用开来，取得了良好成效。本文通过回顾分析我院2014年1月到2014年10月期间的药事管理情况，以掌握PDCA的应用效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从2014年1月到2015年10月我院诊治患者中随机选择673例纳入研究。其中，男347例，女326例；年龄23到71岁，平均（45.3±2.4）岁；初中及以下学历189例，高中学历325例，大专及以上学历159例；2014年诊疗的372例；2015年诊疗的301例。两个阶段患者的一般特征、病情病程及治疗方法等无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。
1.2方法
该院在2014年实施常规药物管理，在2015年开始实施PDCA药事管理，具体如下：
（1）P-计划：一是组建临床药物管理小组，依照医院实际制定切实有效的制度及管理改进方案，比如药学管理不到位、药效期管理不善等问题需要改进。在涉及药物治疗的临床会诊中，临床药师应参与进去，对药物应用提出有效建议，形成规范用药的会诊机制；二是明确临床药师职责，并制定相关工作制度，规范临床用药各种文书书写格式、方式等，建立临床药师查房、会诊、病例讨论等机制；三是制定并完善药师工作绩效考核制度，定期检查相关制度落实情况，同时制定并严格执行药事管理质量评估标准。
（2）D-实施：定期开展药师工作会议，进行业务学习，开展病例书写、会诊记录等培训，并制定临床药师开展药学理论培训和药事管理质量交流会，以提升药师专业水平和业务能力；此外，临床药师应和各科室医务人员进行交流沟通，确保患者用药记录和医护记录一致。
（3）C-检查：临床药师应积极做好每天的药事管理相关的日志，临床药师负责人应定期对药师工作情况，比如药历和病历的相符度、工作指标达成情况等进行全面检查，临床药学科室主任应对药师负责人的检查情况定期考核，同时药剂科质量管控小组应每月对药师已归档的病历记录、会诊记录、药历等抽检，以及时了解药学管理中存在的问题，并进行针对性解决。
（4）A-处理：根据检查的情况，对发现的问题及时进行处理，以免相同问题再次出现。定期开展上述工作，以提升医院药事管理质量。如对检查中发现药学管理不当的问题，应进行讨论和研究，根据最终结果对药事管理工作进行重新安排，及时弥补管理中的不足，并根据改进情况再次检查，在临床药师的药物治疗咨询等方面，应有相关记录，并制定改进对策，有目的的进行药学干预和指导，提升医院药学服务质量。
1.3评价指标
观察并记录两个阶段药学药学差错事件发生例数，并通过问卷进行药学工作满意度评价，主要有药学服务满意情况、等候配药时间、药品质量等情况，总分为100分，分值高表明满意度高；同时成立专家小组，对药事管理质量进行评分，以百分制进行评价，主要包括药品采购、分类管理、储备等方面[2]。
1.4统计处理
应用SPSS12.0软件进行统计分析，用（x±s）表示计量数据，应t进行检验，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
实施PDCA管理后，医院的药学差错事件发生例数显著减少，工作满意度评分及药事管理质量评分明显提升，和实施前均存在差异，有统计学意义（P＜0.05），如表1：
3.讨论
PDCA在医院药事管理中的应用目的在于保障患者用药治疗的安全性、有效性及经济性，促进临床药学服务水平的提升，主要包括药事管理、药品供管、药品配置、药品检测等方面[3-4]。该项管理的关键在于问题的发现，再全面有效的找出问题原因，并制定出相应的改进对策；然后根据医院药事管理的实际，对管理工作中的问题或不足进行改进，并进行创新，以提升医院药事管理的整体水平，对药学管理进行科学计划和安排；之后在该项管理开展一段时间后，对制定计划的达成情况进行检查和考核，并对药事管理相关人员进行工作考核；最后依照考核结果，对药学管理工作不足之处进行完善，并将考核纳入绩效考核，强化药学管理人员的积极性。从对我院2014年到2015年的药学管理工作分析看，实施PDCA管理可有效控制和减少药学差错事件发生，提高药学管理工作的满意度和质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴小妹．PDCA在医院药事管理中的应用体会分析[J]．中国处方药．2013，10（9）：177-179
[2]张敬雯.浅谈在医院药事管理中实施PDCA管理法的效果[J]．当代医药论丛．2015，14（7）：224-226
[3]李丽，刘汉坤，刘树佳．PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果[J]．中国当代医药．2015，8（4）：114-115
[4]朱艳艳，孙凤英，陈冬连等.基于循环的病案管理流程优化[J]．中国病案.2012，12：5-6
论文作者:乔乐天
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：药学论文; 药师论文; 医院论文; 质量论文; 情况论文; 管理工作论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;