关键词：观察持续质量改进；血液透析；深静脉置管；护理
持续质量改进能够进一步加深对护理工作的质量控制与保障，有利于建立科学的、标准的、专业化的护理流程，提升护理有效性，更好地服务于患者的治疗需求。而血液透析患者建立静脉置管是常见的方案，但是不规范的操作则会引发感染等，造成患者病情治疗上的阻碍。本次实验选取了2018年8月-2019年8月前来本院进行疾病检查及治疗的血液透析患者为对象，经过专业的科室检查，其开展了深静脉置管。在自愿参与实验调查的30例患者中进行病情结果讨论，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2018年8月-2019年8月前来本院进行疾病检查及治疗的血液透析患者为对象，经过专业的科室检查，其开展了深静脉置管。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对30例患者进行病情结果讨论。其中，男性17例，女性12例，患者年龄在43-75岁之间，平均年龄为（54.6±3.5）岁。从平均留管时间上看则为（7.1±1.4）月。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理模式，观察组则为持续质量改进，首先，要加强护理人员的无菌操作观念，防止操作不规范导致的不良事件。此外，要对家属和患者也进行培训，共同对患者的病情加以约束、管理。对于特殊患者可以进行隔离透析，此时需要对咽部，口部做好护理，对汗液较多的患者进行服帖的及时更换【1】。如果皮肤出现了红肿，则需要涂抹红霉素等。如果出现了高热、寒战，则需要在静脉端抽血进行血培养实验【2】。最后，则是统一的封管方式，要在理解封管原理的基础上针对不用管腔的封管方式进行学习，对患者血液抗凝状况做以评估，以对透析时间较长的患者加强巡视，确保无意外事件。
1.3 评价标准
本次实验需要对患者的感染问题发生进行统计，此外还会涉及静脉导管堵塞、血栓事件的发生，共同来判断护理的安全性和有效性。最后，对患者进行护理满意度的调查。
1.4统计方法
在本研究中对静脉置管患者的护理结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对并发症发生率做计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
从护理质量上看，观察组患者的并发症发生率为1.66%，对照组为5.67%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为93.3%（14/15），明显优于对照组的66.7%（10/15），因此，我们认为观察组护理更佳。
3 讨论
持续质量改进是现代护理学中的重要内容，是经典的质量管理方案，是质量体系管理的重要策略，对于医院护理工作而言，可以进一步优化护理内容，提升护理质量。在护理工作中，必须要认识到血液透析患者可能出现的并发症，特别是在深静脉置管过程中，患者也承受着较大的痛苦和治疗压力，而感染问题也较为多发，需要格外重视【3】。
在开展持续质量改进后，首先对不良事件的发生做好预防管理，从以往的案例中分析原因，强化护理人员的护理态度，工作能力，统一规范操作，将责任落实到实处，落实到个人。在培训过程中要注意健康宣讲、细节监测，对患者疾病情况进行档案管理，做好交接班工作。
综上所述，采用持续质量改进后血液透析患者实施静脉置管的并发症情况得到了控制，护理成果显著，患者也给予了高度评价。
参考文献
[1]李晓媛. 持续质量改进在血液透析患者深静脉置管护理中的应用[A]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会:,2018:1.
[2]张建英,陈富升,罗雪琴. 新型中心静脉导管口袋护理对血液透析置管患者的干预效果[J]. 中国当代医药,2018,25(13):177-179+193.
[3]温玉兰. 持续质量改进对社区长期深静脉置管患者感染预防护理分析[J]. 微量元素与健康研究,2018,35(05):88-89.
论文作者:汪金梅, 王志凤
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 静脉论文; 质量论文; 血液论文; 并发症论文; 疾病论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;