摘要：目的 探讨品管圈手法在降低输液中手消毒遗漏率的应用与成效。方法 选择呼吸科护士10人组成品管圈。将2015年4月1日至9月1日作为QCC活动期，以降低输液中手消毒的遗漏率为圈主题，通过主题选定、计划拟定、现状把我、原因分析、对策拟定等活动步骤，比较品管圈实施前后手消毒的遗漏率。结果 实施品管圈活动后，输液中手消毒的遗漏率由改善前的30.06%降低至改善后的5.65%。结论 品管圈活动能充分调动护士的主观能动性，发现和解决日常工作中存在的问题，降低呼吸科护士输液中手消毒遗漏率，预防医院感染和穿刺处不良的反应，值得临床推广。
关键词：品管圈；输液；手卫生
医务人员的手卫生是防止医院感染传播最重要的措施之一[1]。医务人员接触污染物品或污染患者后，手被大量细菌污染，仅一般洗手尚不能达到预防交叉感染的要求，必须在洗手后再进行手的消毒[2]。护士每天需要为大量的患者进行输液，手消毒是预防交叉感染的重中之重。品管圈（Quality Control Circles，QCC）是由工作场所相同、相近或互补的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体集思广益，按照一定的活动程序，解决现场、管理、文化等方面所发生的问题[3]。文献报道[4]，临床护士开展QCC活动，有助于自觉寻找工作中存在的问题、改进质量，能够更好的为患者服务。为降低输液中手消毒遗漏次数，2015年4月，本院呼吸科10名护士组成品管圈，合理运用品管圈七大手法，解决输液中手消毒存在的问题，取得了良好的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料 呼吸科护士10名组成QCC小组，主管护师3名，护师3名，护士4名，本科5人，大专5名，平均年龄26.67岁。选出一名圈长，辅导员由护士长担任。
1.2方法
1.2.1现状调查 全体人员对于未使用快速手消毒剂的原因进行了分析与统计，为期5周，见表1。
表1 现状调查结果
1.2.2选题理由 对患者而言：提高手消毒质量，为患者提供更安全、更周到的护理，减少交叉感染；对同事而言：完整、流畅、严谨的操作流程，是护理专业能力的展现，严格的手消毒有利于护理工作开展的更顺利；对院方而言：在医院管理上，严格执行手消毒能维护患者安全、提升护理品质，减少院内感染。而提高医疗质量，保证患者安全是医院永恒的主题和工作目标。
1.2.3原因分析 通过头脑风暴和真因验证，分析护士输液中手消毒遗漏的原因有：人员意识薄弱；工作太忙；洗手设备不足；管理不到位。
2 对策
2.1 加强培训力度 组织各级护士学习西安交大附属医院的案例，进行讨论分析并吸取经验教训；组织学习《手部卫生与院内感染的预防》；定期考核手消毒法；进行院内感染相关知识理论考核；各房间张贴标识以示提醒。
2.2 设置提醒标识 护士站及医生办公室每台电脑设定屏幕保护字幕，预设定为1分钟；制作洗手相关标识张贴于每个病房明处。
2.3增加洗手设备 科室集中在各间病房门外、操作仪器上配备洗手液。在护理站增加护手霜，供护士保护手部皮肤。
2.4规范工作流程 带教护士对全体护士进行床边静脉输液考核，遗忘手消毒为不合格，需要重新考核，将成绩与护士晋级和绩效挂钩。
2.5改进管理 QCC圈长每天不定时检查护士输液中的洗手情况，记录每周消毒液消耗情况，将调查结果向科室人员公布；设立模范标兵，予以精神和物质奖励促不够。监控每项措施落实情况，及时予以改进。
3.结果
通过2周的加强培训力度手消毒遗漏率从原来的30.06%下降至20.28%；通过设置提醒标识手消毒遗漏率从原来的20.28%下降至15.28%；通过增加洗手设备手消毒遗漏率从原来的15.28%下降至9.36%；通过规范工作流程手消毒遗漏率从原来的9.36%下降至6.38%；通过改进管理手消毒遗漏率从原来的6.38%下降至5.65%。达到了预期活动目标。
4.小结
通过此次品管圈活动，我们降低了科室护士在输液中手的消毒遗漏次数，最大限度的减少了院内感染的机会。取得的无形成果是增强团队的凝聚力，充分发挥护士的积极性、创造性、主动性，提高沟通和协调能力。存在的不足：圈里有7名护士是初次接触QCC活动，品管手法的应用不够熟练；在数据收集过程中存在遗漏现象。今后将持续开展QCC的学习和实践，不断提升护理品质。
参考文献：
[1]刘芹，蒋纯，曹佳．品管圈在提高呼吸内科医务人员手卫生执行率的作用[J]．世界最新医学信息文摘，2014（31）：69．
[2]张富玉，杨亚敏，龙莉，等．洗手与卫生手消毒效果比较[J]．中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1722-1723．
[3]刘庭芳．品管圈发展研究-我国医院品管圈活动综述[J]．中国医院，2015（7）：228-232．
[4]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究[J]．护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946．
论文作者:宣烨菁,周妮娅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：护士论文; 品管论文; 患者论文; 降至论文; 医院论文; 院内论文; 呼吸论文; 《健康世界》2016年第18期论文;