朱 琼
湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨妇科急腹症患者采用B型超声波检查的临床价值。方法：选择2016年2月-2018年1月期间我院收治的妇科急腹症患者409例为研究对象，均行B超检查，并且根据手术病理诊断结果，比较分析B超检查的准确率。结果：本组的409例患者中，经手术确诊，26例为宫颈粘连，占6.36%，56例为黄体囊肿破裂，占13.69%，70例为卵巢囊肿蒂扭转，占17.11%，48例为急性盆腔炎，占11.74%，209例为异位妊娠，占51.10%；经B超检查，385例确诊，24例误诊，准确率为94.13%。结论：临床上运用B超诊断妇科急腹症具有较高的准确率。
【关键词】妇科急腹症；B超；临床检查
妇科急腹症在临床上具有较高的发病率，通常包括多种疾病类型，比如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、宫颈粘连、急性盆腔炎以及黄体囊肿破裂等，其症状表现为急性腹痛，缺乏典型特征，无法及时确诊，容易延误治疗时机，严重的情况下，甚至导致患者大出血、急性休克或死亡，所以选择一种合适的方法，早诊断、早治疗尤为重要。因此，本文对B超检查运用在妇科急腹症患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月-2018年1月期间收治的409例妇科急腹症患者为研究对象，就诊时间5h-6d，平均（3.1±1.7）d，年龄22-50岁，平均（35.6±10.2）岁，其中120例未婚、289例已婚。入选标准：①出现不同程度的恶心、呕吐、阴道流血以及下腹部疼痛等症状，且经手术检查确诊；②临床资料完善者；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①意识障碍或精神异常者；②合并恶性肿瘤者；③严重心肝肾功能病变者；④不愿意参与研究者。
1.2方法
所有患者均行B超检查，即选择飞利浦HD6、IU22型超声诊断仪，具体操作如下：①腹部超声。设置探头频率，一般为3.5MHz，检查前，叮嘱患者多饮水，充盈膀胱，检查时，取仰卧位，运用探头对患者下腹部耻骨联合上方进行扇形切、纵切以及横切等全方位扫查，对患者盆腔、输卵管、子宫、卵巢以及腹腔等情况进行观察，并且记录包块的边界、部位、形态、大小、腹腔和盆腔积液以及回声特点等；②阴道超声。设置探头频率，通常为7MHz，检查前，叮嘱患者将膀胱排空，检查时，取截石位，将避孕套套在探头上后，均匀涂抹耦合剂，然后在患者阴道内缓慢放入探头，直到穹窿部，对子宫大小、内膜、宫腔以及附件有无异常进行观察，并且对盆腔、腹腔有无积液以及积液的深度、范围等进行探查。
1.3观察指标
根据手术病理诊断结果，对超声诊断妇科急腹症的符合情况进行观察，包括卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、宫颈粘连、急性盆腔炎以及黄体囊肿破裂等。
2.结果
2.1B超检出情况
本组的409例患者中，经手术确诊，26例为宫颈粘连，占6.36%，56例为黄体囊肿破裂，占13.69%，70例为卵巢囊肿蒂扭转，占17.11%，48例为急性盆腔炎，占11.74%，209例为异位妊娠，占51.10%；经B超检查，385例确诊，24例误诊，准确率为94.13%，见表1。
2.2图像表现
在B超检查中，不同疾病类型的声像图表现也存在着一定的区别，具体如下：①宫颈粘连。可见子宫形态规则，大小正常，宫腔分离，并且回声区均匀不等；②卵巢囊肿蒂扭转。可见卵巢消失，具有模糊的边界，包块呈囊性，具有不规则的形态，并且出现液性暗区；③黄体囊肿。具有模糊的界限，表现为花边状或皱缩状，囊壁呈现出凹陷且不连续现象，突起不规则，并且破裂囊肿周围无回声；④急性盆腔炎。可见附件区和子宫具有模糊的边界，出现混合性包块，具有丰富的血供，并且子宫直肠凹陷出现液性暗区，表现为光带、光斑回声；⑤异位妊娠。可见子宫饱满或增大，宫腔内出现混合性包块，没有发现胚囊。
3.讨论
近年来，由于受到诸多因素的影响，妇科急腹症在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为具有起病急、发展快、并发症多等特点，已经成为危害女性健康的一种重要疾病[1]。当前在诊断妇科急腹症时，B超检查因为具有操作简单、经济实用、无创性等优点，被得到广泛运用[2]。在B型超声检查中，能够将子宫形态、体积大小等清晰显示出来，并且可以对宫旁有无异常回声、盆腔有无积液以及子宫内有无回声等进行探查，再与患者的症状、病史以及体征等相结合，从而准确判断患者病情[3]。在本次研究中，异位妊娠具有较高的发病率，其次为卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂等，其中异位妊娠和黄体破裂的超声表现具有一定的相似性，比如不均质混合性包块、附件界限模糊等，如果同时存在盆腔积液，则具有较高的误诊率[4]。需要注意的是，在鉴别诊断两种疾病时，在超声检查的基础上，还应该对患者的病史进行详细询问，做尿妊娠试验，并且与症状相结合，其中黄体破裂没有明显的阴道出血，尿HCG和妊娠检查为阴性，子宫大小正常；而异位妊娠通常有阴道不规则出血和停经史，尿HCG和妊娠试验为阳性，且在超声检查中，可见“假孕囊征”和子宫增大[5]。同时，本次研究结果显示，本组的409例患者，经B超检查，385例确诊，符合率为94.13%，说明B超检查具有较高的诊断价值。
综上所述，在妇科急腹症患者的临床诊断中，通过运用B型超声检查，不仅准确率较高，还能明确患者病情，为治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]袁敏.超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值[J].临床合理用药杂志，2009，2（24）：17-18.
[2]李宏斌，单嘉缨.妇科急腹症B型超声诊断的临床研究[J].中外健康文摘，2012，09（16）：191-192.
[3]努尔江·卡娜皮亚，再娜甫·古丽巴合达提.B型超声在诊断妇科急腹症中的应用[J].中外医疗，2008，27（7）：56-56.
[4]金明丽.妇科急腹症患者 B 型超声检查的准确性[J].医疗装备，2015，（15）：144-144，145.
[5]易慧冰，刘松，范满章等.B型超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：172-172，173.
论文作者:朱琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：急腹症论文; 妇科论文; 患者论文; 超声论文; 子宫论文; 囊肿论文; 较高论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;