黑龙江省医院 150036
【摘 要】目的：对消化内科老年患者感染的发生情况和影响因素进行探讨，并提出有针对性的意见和防治措施。方法：收集2015年10月到2016年5月来我院就诊的消化内科老年患者医院感染病例94例，采用前瞻性和回顾性分析相结合的方法，对消化内科老年患者在院的治疗以及出院后随访结果进行统计分析。结果：在94例消化内科老年患者中，通过分析可以发现感染的发生率会随着患者的年龄、身体状况、住院时间、治疗方案等的不同而发生变化，感染主要发生在呼吸、消化、泌尿系统等部位。结论：消化内科老年患者发生医院感染在临床中十分常见，通过对发生的影响因素进行探讨分析，可以对今后的治疗起到一定的参考。
【关键词】消化内科；老年患者；医院感染
随着人们生活水平的提高，饮食结构也随之丰富，可随着而来的却是各种各样的消化系统疾病，老年患者由于身体机能的下降，如果饮食不规律十分容易导致消化系统疾病的发生。消化内科疾病一般包括有胃肠炎，胃肠卡他，肝脏病变、消化道肿瘤、胰腺炎等，这些疾病在老年患者中都十分常见。在临床治疗消化内科老年患者的过程中，常常发生医院感染的现象，不仅给治疗造成一定的困难，对患者的身体也会造成很大的损害。我们选取2015年10月到2016年6月消化内科老年患者医院感染病例94例进行研究，对患者发生医院感染的发生率、部位、年龄等影响因素进行统计学分析，希望对临床实践有所裨益。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年10月到2016年5月来我院就诊的消化内科老年患者病例进行研究。患者的年龄组成为60-65岁为30例，65-70岁24例，70-75岁40例，其中男性患者为50例，女性44例。患者住院时间为7-125天，所患疾病有急性胃肠炎、胰腺炎、肝硬化、胆管炎、肝脏肿瘤等。患者在年龄上都符合要求，性别上无统计学差异。
1.2医院感染的诊断标准
严格按照中国人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》试行执行
1.3方法
首先对老年患者年龄、身体状况等一般情况进行了解，了解患者发生感染的时间以及感染程度。确定所有患者均为入院后48小时发病确实是医院感染，经过实验室诊断，可以证实为感染。之后患者的原发病、感染部位、住院天数、治疗方法以及药物使用等进行调查，将结果利用统计学方法进行分析。
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1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在调查的94例患者中，60-65岁为30例，医院感染发生率为32.4%65-70岁24例，医院感染发生率为27.3%70-75岁40例，医院感染发生率为41.3%。感染发生在呼吸系统的病例有44例，医院感染发生率为46.8%，发生在消化系统的病例有20例，医院感染发生率为21.3% 发生在泌尿系统的病例有20例，医院感染发生率为21.3% 发生在其他系统的病例为10例，医院感染发生率为10.6%。原发病的治疗使用激素疗法的病例有73例，医院感染发生率为 77.7%，没有使用激素的病例21例，医院感染发生率为22.3%。
3.讨论
3.1消化内科老年患者医院感染的影响因素
根据调查研究我们可以发现，老年患者发生医院感染的概率要明显高于一般人，而且随着年龄的增大，医院感染发生率也随之增大。这是由于老年患者的身体机能随着年龄的增大而退化，身体中各个系统器官的生理活动减弱，对抗疾病的能力下降，一旦出现原发病，会对身体造成极大的损害，进而加大了发生医院感染的概率。另一方面由于医院感染与一般感染的特点有所不同，临床表现出的红肿热痛机能障碍等感染特点不是很明显，所以在治疗原发病的过程中往往被医生所忽略，如此一来原发病与医院感染形成恶性循环，对身体的损害成倍地增加，加重了病情的发展。通过调查结果我们还可以发现，消化内科老年患者医院感染的发生部位首先是发生在呼吸系统，其次是泌尿系统和消化系统。出现这样的结果其原因是因为由于年龄的增加，老年患者的呼吸道粘膜退化，对通过呼吸道感染的病原菌的抵抗力下降，病原菌极易从呼吸道进入人体，一旦原发病较重，老年患者经过长时间的卧床，肺活量降低，导致病原菌在肺内定居繁殖。发生呼吸道感染另一原因是在治疗原发病的过程中，如果需要进行手术的话，就需要进行气管插管，这样的操作会增大细菌进入呼吸道的概率。从结果中我们还可以看出随着住院时间的加长，患者发生感染的概率也随着提高，这是因为由于医院的特殊环境导致的，在医院的时间越长，发生交叉感染的概率就越大，不利于疾病的恢复。影响老年患者发生医院感染的另一个原因还有就是激素的影响。在疾病的治疗过程中，激素往往在很多方面会起到很有效的作用，但是激素是一把双刃刀，在治疗疾病的同时，还会使患者体内的正常激素水平扰乱，进而打乱体内正常的生理环境，造成机体抵抗力的下降，造成内分泌的紊乱，加重病情。
3.2消化内科老年患者医院感染的预防措施
通过研究消化内科老年患者医院感染的影响因素，我们可以从中总结出预防老年患者发生医院感染的有效措施。首先要提高老年人的身体机能，由于年龄的增大，老年人的身体机能等有所退化属于正常现象，但是我们可以通过一些外界的干扰，加强营养，合理补充维生素、矿物质等方法，来减缓身体器官的老化，维持身体健康。对于治疗原发病的患者，要对患者所居住的环境进行严格的消毒，在手术操作是要严格遵守无菌操作，无论是医生还是护士都要加强无菌理念，手术过程中尽量避免不必要的侵袭性操作，如果手术过程中必须要使用呼吸治疗器械或者进行气管插管等治疗措施，在选用仪器时尽量使用一次性的，从根源上杜绝病原菌侵入的途径。对老年患者进行护理时，要开窗通风，改善环境，加强气流流动，减少空气中病原菌的浓度。对于患者来说要适当的运动，同时还要进行有效的咳嗽，通过咳嗽反射来保护呼吸道不受病原菌的侵袭。在进行治疗时，要适当地选用激素类药物和抗生素类药物，选用药物时首先要进行药敏试验，减少抗生素滥用的现象的发生，尽量通过提高机体自身的免疫力的方法来抵抗病原菌的感染。
消化内科老年患者医院感染在临床治疗中十分常见，了解其发生发展规律及其影响因素，对降低老年患者医院感染的发生率有着重要意义。
参考文献：
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[3]强俊莲，王冬梅，邵蕊.老年患者医院感染因素分析及预防对策[J].中国医院感染学杂志2014，24（24）：6122-6124
论文作者:张继晔,胡立华,牟文玲,邱文亮,刘喜庆
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
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