崇左市中医壮医医院 广西崇左 532200
【摘 要】目的 观察康复新液联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效做客观评价。方法 选择我院90例消化性溃疡患者且幽门螺杆菌阳性为研究对象，以随机数字表法分组，治疗组45例，对照组45例。观察组用康复新液联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗；对照组单用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗。两组疗程均为1个月。观察对比两组临床症状体征恢复情况、幽门螺杆菌改变情况、胃镜检查结果，然后对临床疗效进行评价分析。结果 疗程结束后，观察组的上腹部疼痛、饱胀感、嗳气反酸及食欲减退恢复情况均低于对照组（P＜0.05）；观察组的幽门螺杆菌阳转阴明显高于对照组（P＜0.05），观察组的胃镜检查结果总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 康复新液联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡疗效肯定，临床起效快，且安全性好，临床值得推广应用。
【关键词】康复新液；雷贝拉唑钠肠溶胶囊；消化性溃疡；中西药结合
消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的溃疡[1]。即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名，本病可发生于任何年龄，但以中年最为常见，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年。男性患病比女性较多，临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比约为3：1。近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠粘膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。典型的消化性溃疡临床特点为①慢性过程，可达数年至数十年；②周期性发作，发作与自发缓解相交替；③发作时上腹部呈节律性，腹痛多见进食或服用抗酸药物能缓解。主要症状体征为上腹部疼痛不适，伴有嗳气反酸、饱胀感、食欲减退，溃疡活动时上腹部有局限性轻压痛。并发症有出血、穿孔、幽门梗阻，少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则不会发生癌变。胃溃疡药物治疗以保护胃黏膜屏障为主，十二指肠溃疡以制酸为主。本研究采用康复新液联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊对消化性溃疡治疗效果进行观察与评价，为临床治疗提供有力依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年01月-2017年12月收治的90例消化性溃疡且幽门螺杆菌为阳性的患者作为研究对象。患者经胃镜及呼气试验检查确诊为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，病程为1～10年。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。观察组男性30例，女性15例，平均年龄（48.15±5.65）岁，病程1个月。对照组男性28例，女性17例，平均年龄（47.18±5.12）岁，病程1个月。两组患者在年龄、性别、病程、既往史及其他方面一般资料作比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2证候诊断
脾胃虚寒：胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按，伴有面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。舌质淡而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
1.3纳入标准
（1）符合消化性溃疡诊断标准及中医胃痛之脾胃虚寒辩证标准者[2]。（2）年龄在25-65岁之间，性别不限。（3）慢性起病，病程1-10年不等（4）呈单个溃疡，且直径在5-15mm之间。（5）无上消化道出血、幽门梗阻、穿孔等病史。（6）非经常性服用非甾体类消炎药物。（7）近期未曾服用抑酸药物及抗菌素。（8）知情同意，自愿治疗。
1.4 排除标准
（1）胃溃疡合并重度不典型增生、恶性肿瘤（胃癌患者）。（2）年龄在18以下或70岁以上患者。（3）妊娠期、哺乳期妇女。（4）对青霉素、头孢类药物有过敏史，或过敏体质者。（5）具有严重心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病、内分泌疾病。
1.5治疗方法
治疗组口服康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021834），每次10ml，一日3次；联合用雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济人药业集团有限公司生产，国药准字：H20061220，规格20mg），给药方式口服，一次20mg，1天1次。晨服，疗程为1个月。对照组单用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，给药方式口服，一次20mg，1天1次。晨服，疗程为1个月。
1.6观察指标
对照两组临床症状体征恢复情况、幽门螺杆菌改变情况、胃镜检查结果情况。
1.7疗效评定
治愈：患者临床症状、体征消失，幽门螺杆菌检查阳性转阴性，胃镜检查显示溃疡面愈合良好。有效：患者临床症状、体征有效控制，幽门螺杆菌检查阳性转阴性，胃镜检查部分显示溃疡面愈合有所好转。无效：患者症状、体征无变化、幽门螺杆菌检查呈阳性无改变、胃镜检查显示溃疡面未见愈合。
1.8统计学方法
采用SPSS21.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用独立样本t检验，以（％）表做计数资料，行组间检验，并对数据。
P<0.05说明二者间的差别具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状恢复时间的比较观察
见表1。治疗1个月后，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组治疗效果优于对照组。
2.4 安全性观察
两组患者治疗过程中，未见明显不良反应，两组患者血、尿、粪便常规、心电图、肝肾功能检查无明显异常。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见病，多发病，具有病程长，发病率高，合并症广的一种消化道疾病，多由胃蛋白酶、胃酸侵袭或者幽门杆菌感染对胃黏膜产生刺激损伤，破坏胃黏膜的屏障功能引发。研究发现，饮食、年龄、遗传、药物、不良生活习惯等均与该疾病的发生关系密切。目前，对消化性溃疡的药物治疗，多以消除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为治疗目标。康复新液是以美洲大蠊提取物精制而成的一种生物制剂，含有肽类、多元醇类、表皮生长因子、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，其能增加胃黏膜中氨基己糖及PGE2的含量，氨基己糖是胃黏膜中糖蛋白的主要构成成分，故对胃黏膜有保护作用，而PGE2为公认的细胞保护因子，具有抑制胃酸分泌，增加胃黏膜黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流的作用，从而改善微循环，促进胃黏膜修复。而且能有效降低应激性溃疡的发病率和溃疡面缩小及减少溃疡点数，已在创面修复质量方面起到极好的效果，从而可促进溃疡的愈合[2]。另外康复新液还可增加巨噬细胞对病原物质的吞噬能力，提高血清溶菌酶及淋巴细胞的活性，调节机体的生理平衡，使炎性水肿吸收消退[3]。
雷贝拉唑钠肠溶胶囊为苯并咪唑类化合物，属于第二代质子泵抑制（PPI）药物，口服吸收后转移至胃黏膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，作用于胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，使胃壁细胞中的H+不能转移到胃中，阻断胃酸分泌的最后步骤发挥抑制胃酸的功能，使胃液中胃酸含量减少，并通过消除幽门螺旋杆菌促进溃疡面积愈合，其抑酸作用强，持续时间长，可对胃粘膜形成保护层从而发挥治疗效果。
两种药物合理使用，中西医结合，多方面发挥作用，既保护胃黏膜又促进溃疡愈合，从而能够有效缓解临床症状，加快溃疡愈合。
综上所述，康复新液联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效肯定，临床起效快，且安全性好，临床值得推广应用。
参考文献：
[1]吴勉华，王新月.中医内科学[M]. 中国中医药出版社，2014：184.
[2]汪岩巍，贾珊珊，刘红.康复新液联合雷贝拉唑结合治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡56例临床分析[J].医学信息，2014，35：375.
[3]何雪梅.康复新液联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].四川医学，2014，35（8）：1041-1042.
论文作者:罗华川
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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