衡阳县中医医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨羊水过少采取低分子肝素联合静脉补液治疗的疗效及安全性。方法：选择2014年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例羊水过少患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为补液组（n=40）和联合组（n=40），补液组患者进行常规静脉补液治疗，联合组患者采取低分子肝素联合静脉补液治疗，统计对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：联合组患者治疗后AFI与补液组相比明显较高，联合组患者剖宫产率、新生儿窒息率与补液组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后凝血功能指标APTT、PT、FIB与补液组相比无差异，P＞0.05。结论：羊水过少采取低分子肝素联合静脉补液治疗的疗效及安全性均较高。
【关键词】羊水过少；低分子肝素；静脉补液；疗效；安全性
羊水过少是临床较为常见的妊娠并发症，是指妊娠晚期出现的的羊水量＜300ml的状况[1]。早期对患者实施治疗，改善母婴预后是当前临床关注的重点。本院对40例羊水过少患者采取低分子肝素联合静脉补液治疗，结果显示患者的治疗效果及安全性均获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例羊水过少患者进行研究。纳入标准：羊水指数（AFI）≤8cm或AFD≤5cm，符合羊水过少诊断标准；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：此次研究药物使用禁忌患者；存在其他严重妊娠合并症或并发症；胎儿畸形。采取入院编号单双法将患者分为补液组（n=40）和联合组（n=40），补液组患者年龄20-37岁，平均年龄（28.5±6.4）岁；孕周29-37周，平均孕周（33.5±3.1）周；联合组患者年龄21-37岁，平均年龄（28.6±6.3）岁；孕周29-37周，平均孕周（33.6±3.2）周。将补液组与联合组患者年龄、孕周等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者确诊后均采取头低臀高位，并进行绝对卧床休息，给予患者常规间断吸氧，严密检测患者生命体征、羊水状况、胎心状况等，给予患者每日饮用水、牛奶、汤等2L。补液组患者进行常规静脉补液治疗，并给予患者静脉补液2000ml，1次/d，补液成分包括生理盐水、低分子右旋糖酐等。联合组患者采取低分子肝素联合静脉补液治疗，静脉补液剂量及方式与补液组相同，另给予患者皮下注射5000U低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）治疗，1次/d。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者治疗效果：对比两组患者治疗前后AFI状况。
②统计对比两组患者妊娠结局状况，对比两组患者分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率、围产儿死亡率发生状况。
③对比两组患者治疗安全性状况：对比两组患者治疗后凝血功能（APTT、PT、FIB）状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，AFI状况、凝血功能指标用均数±标准差表示，以t进行检验。妊娠结局用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后AFI状况
联合组患者治疗后AFI与补液组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3 讨论
羊水过少极易导致胎膜早破，也是胎儿宫内危险的重要因素，羊水极易导致孕产妇出现多种并发症，影响妊娠结局及母婴安全。羊水是母体、胎儿正常生命活动的基础，羊水过少是产科较为多发的严重并发症，羊水过少极易导致宫内感染、宫缩下降、胎儿发育受限、胎儿窘迫、胎盘血液灌注不足、胎膜早破等诸多并发症发生，影响母婴预后。当前研究结果显示，羊水量＜80ml时，胎儿死亡率可达80%以上[2]。及时进行治疗，改善羊水过少状况，是减少患者并发症，改善母婴结局的关键。水化疗法是当前临床治疗羊水过少的常用治疗方式，但患者治疗效果仍待提升[3]。本次研究中，联合组患者治疗后羊水指数、与补液组相比明显较高，且联合组母婴预后与补液组相比明显较优，说明采取低分子肝素联合静脉补液治疗羊水过少效果更优。静脉补液可有效增加患者羊水量，但其对于患者机体状态无改善状况，患者仍易出现多种并发症。采取低分子肝素治疗时，①可抑制患者机体内部凝血反应，改善血液粘稠，进而改善患者子宫血供及内循环，保证胎儿血液供给，促进胎儿正常发育，减少围产儿并发症发生；②可抑制纤维蛋白合成，抑制血栓形成，并能促进其他缩血管因子失活，减轻血管阻力，减少血管痉挛，促进羊水产生增加，减少产科并发症；③补充内源性肝素不足状况[4]。本次研究中，两组患者凝血功能无差异，说明采取低分子肝素治疗安全性高。
综上，羊水过少采取低分子肝素联合静脉补液治疗疗效显著，可有效改善母婴结局，且患者治疗安全性高，临床运用价值高。
参考文献：
[1]林秋燕.低分子肝素联合静脉补液治疗羊水过少的临床疗效[J].广州医科大学学报，2014，41（4）：113-115.
[2]王少梅，李永华，莫慧琼，等.低分子肝素联合母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少[J].现代医院，2013，13（5）：33-35.
[3]李勤，罗彩红，索冬梅，等.小剂量低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（14）：2204-2206.
[4]徐颖媚，胡碧洪，向冬梅，等.低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床研究[J].临床医学，2014，40（8）：27-28.
论文作者:朱美英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：羊水论文; 患者论文; 肝素论文; 过少论文; 静脉论文; 分子论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第28期论文;