【摘要】目的：观察溶血对肌酸激酶同工酶CK-MB测定的影响状况。方法：选取来我院接受健康体检者的正常血液标本80例作为研究对象，用德国罗氏诊断有限公司生产的全自动生化分析仪RocheC701先测定其肌酸激酶同工酶CK-MB,随后再采用人工干扰的方法使标本产生溶血，再测定溶血后的肌激酶同工酶CK-MB，比较正常血标本和溶血标本的酸激酶同工酶CK-MB的结果。结果：80例标本溶血前与溶血后的测定结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结论：溶血会对CK-MB测定产生影响，应尽量避免使用溶血标本作为试验测定。
【关键词】溶血；肌酸激酶同工酶CK-MB测定；测定
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0247-01
肌酸激酶同工酶CK-MB大部分来至于心肌,是非常重要的心肌指标。近年来，随着人们生活水平的提高，医学技术水平的飞速发展，临床对急性心肌梗死这一心血管疾病的治疗技术水平也在不断的提高，早期诊断对治疗和预后有着非常重要的意义[1]。临床将其作为诊断急性心肌梗塞的辅助诊断指标，还作为心肌梗塞发作后血栓溶血治疗的监护指标。因此，肌酸激酶同工酶CK-MB检测结果的准确性在反映患者实际情况中起着举足轻重的作用。然而，在实际的工作中，有一些因素会影响其测定的结果，从而无法反映患者的真实情况，影响了医生对病情的判断。本文主要从溶血标本这一方面着重分析，测定溶血前和溶血后肌酸激酶同工酶CK-MB的结果，通过对溶血前后的结果比较，探讨溶血是否会对CK-MB 测定结果有影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2017年7月来我院健康体检者的80例已完成检测后的标本作为研究对象，其中男女各40例，年龄在20～40岁之间，平均年龄为29.6±7.2岁。选择体检者各项指标均正常，且无心脏相关疾病史,无使用相关心脏病药史，要求所有标本均无肉眼可见的黄疸、乳糜和溶血现象。
1.2 仪器和试剂
德国罗氏诊断有限公司生产的全自动生化分析仪RocheC701及CK-MB检测原装配套试剂盒,湖南湘仪L500低速离心机。
1.3 方法
采用速率法来测定肌酸激酶同工酶CK-MB,将以上80例标本分别放在37℃水预10min后，用湖南湘仪L500低速离心机以3000r/s离心10min，在当天质控在控情况下，将以上所有标本放在全自动生化分析仪RocheC701上测定肌酸激酶同工酶CK-MB的结果，等结果出来后分别做好记录，随后把标本拿出来，用真空注射器反复抽打所有标本，使标本产生溶血后，用湖南湘仪L500低速离心机以3000r/s离心10min，肉眼观察标本血清颜色均呈深红色，再将以上所有标本放在全自动生化分析仪RocheC701上测定肌酸激酶同工酶CK-MB的结果，等结果出来后分别做好记录，以上所有操作均应严格按照厂家提供的说明书和科室制定的SOP文件来执行。
1.3 数据学统计
采用SPSS16.0统计软件包处理测定数据，以P<0.05的差异为有统计学意义。
2.结果
溶血后CK-MB含量显著高于溶血前（P<0.05）。见表。
3.讨论
随着临床医学技术的飞速发展，绝大多数医院对住院患者都进行一系列的检验项目检测，包括生化项目的检测，如肌酸激酶同工酶CK-MB这一项非常重要的心肌标志物的检测，而我们的研究表明溶血标本会对常规生化检测项目，如对酸激酶同工酶CK-MB的结果产生影响，这与丰琳报道相一致[2]。从表1的实验结果数据中可以看出，溶血后CK-MB测定结果较未溶血前偏高（P<0.05），这与众多文献报道结果一致[3,4]。
肌酸激酶CK大量存在于人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中，而红细胞中肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CK-MB含量极少。肌酸激酶CK有三种同工酶，即CK-MM,CK-MB,CK-BB。心肌中含量较多的是肌酸激酶同工酶CK-MB，所以肌酸激酶同工酶CK-MB的测定对于早期诊断急性心肌梗死（AMI）有着非常重要的价值。溶血如何会导致肌酸激酶同工酶CK-MB测定结果偏高,其原因在于红细胞中含有极少量的肌酸激酶同工酶CK-MB，含有大量腺苷酸激酶AK，当标本溶血时腺苷酸激酶AK便会释放入血清中，腺苷酸激酶AK是二磷酸腺苷ADP与三磷酸腺苷ATP之间相互转化的酶，在仪器测定肌酸激酶同工酶CK-MB反应中，二磷酸腺苷ADP可在腺苷酸激酶AK的催化作用下，转化为三磷酸腺苷ATP，而三磷酸腺苷ATP会和试剂反应生成一定的产物,这种产物可干扰到比色反应,导致反应产物浓度增高,最终使所测得的肌酸激酶同工酶CK-MB假性增高[5]。
综上所述，溶血标本对CK-MB的测定结果有影响。为了提高检验结果的准确性，应尽量避免标本溶血，因此我们的检验工作人员在接到标本时应根据所用离心管和离心机，按要求进行离心，如果离心后发现标本有溶血时，应与临床沟通，建议临床重抽标本，尽量避免因标本质量不好而影响检验测定的结果，如果临床坚持要做，那就告知临床此溶血标本会影响试验结果，并在报告的备注栏标明“标本溶血，及溶血程度等”内容，以便临床医生结合具体情况，进行分析和调整。
【参考文献】
[1]胡军红,谢建红,陆玲,等.标本溶血对血清酶测定影响的研究[J].吉林医学,2014,35(01):115-116.
[2]丰琳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施[J].检验医学与临床,2015,12(04):551+553.
[3]闵纪东.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].中国卫生产业,2017,14(02):58-59+120.
[4]张洁.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中外医学研究,2013,11(27):33-34.
[5]张高丽,张弋,李欣.溶血样本对生化检验结果的影响[J].慢性病学杂志,2016,17(06):703-704.
论文作者:黎宇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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