苏靖
（贵州省开阳县中西医结合医院内二科 贵州 开阳 550300）
【摘要】 目的：分析并探讨硫辛酸注射液在2型糖尿病合并周围神经病变患者的治疗中的应用效果。方法：选取80例2型糖尿病合并周围神经病变患者，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组使用甲钴胺进行治疗，在对照组基础上，观察组加用硫辛酸注射液。结果：两组治疗有效率、超敏C反应蛋白水平和胰岛素用量比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组均不存在明显的不良反应。结论：硫辛酸注射液在2型糖尿病合并周围神经病变患者的治疗中的应用效果显著，且安全性好，可推广。
【关键词】 硫辛酸注射液；2 型糖尿病;周围神经病变;疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0184-02
在临床上，2型糖尿病属于一种常见病和多发病，有资料显示，在所有的2型糖尿病患者中，合并有周围神经病变的患者所占比例可高达61.8%左右[1]。在以往治疗2型糖尿病合并周围神经病变患者时，甲钴胺属于一种常用药物，甲钴胺能够有效地修复损伤的髓鞘，也有利于加速卵磷脂的分解与合成，所以有助于促进损伤的轴突的生长，虽能够在一定程度上控制患者的病变进展情况，但是疗效十分有限[2]。为了进一步优化2 型糖尿病合并周围神经病变患者的用药方案，本研究特选取80例2 型糖尿病合并周围神经病变患者进行临床对照研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1 临床资料
2013年7月～2014年9月，选取我院收治的80例2 型糖尿病合并周围神经病变患者，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为57～83岁，平均年龄为（62.3±3.1）岁，病程为9个月～7年，平均病程为（3.2±1.2）年；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为59～85岁，平均年龄为（62.5±3.3）岁，病程为8个月～8年，平均病程为（3.4±1.1）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可行组间对比研究。
周围神经病变的临床诊断标准[3]：(1)踝反射和针刺痛觉均伴有明显的异常；(2)震动觉和压力觉存在明显的；（3）均不存在颈腰椎病变、格林巴利综合征、脑卒中等能够引起神经病变的疾病。
1.2 方法
患者入院后均需要对其进行饮食控制，同时需要口服降糖药物，也可以结合患者的据退情况给予胰岛素，以控制其血糖。
对照组患者每日1次使用0.5mg的甲钴胺注射液（哈尔滨三联药业有限公司,国药准字H20044627）进行治疗，在对照组基础上，观察组每日1次加用600mg的硫辛酸注射液（重庆药友制药有限责任公司,国药准字H20066706）进行治疗。1个疗程为1个月，2组患者均连续治疗2个疗程。
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1.3 观察指标
观察两组治疗有效率、超敏 C 反应蛋白水平和胰岛素用量；记录两组不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准[4]
显效：治疗后，患者的踝反射和针刺痛觉、震动觉和压力觉等基本恢复正常，且其超敏C反应蛋白水平显著降低；好转：治疗后，患者的症状有一定改善，且其超敏C反应蛋白水平显著降低；无效：治疗后，患者的症状无任何明显变化。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数*100%。
1.5 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组中，显效为23例，好转为14例，无效为3例，治疗有效率为92.5%；对照组中，显效为12例，好转为19例，无效为9例，治疗有效率为77.5%。两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后两组超敏 C 反应蛋白水平和胰岛素用量比较
治疗前，观察组的超敏 C 反应蛋白水平为（5.5±3.7）μmol?L-1，胰岛素用量为（13.5±6.1）mU?L-1，对照组的超敏 C 反应蛋白水平为（5.6±3.8）μmol?L-1，胰岛素用量为（13.8±6.2）mU?L-1，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的超敏 C 反应蛋白水平为（2.9±0.8）μmol?L-1，胰岛素用量为（7.1±3.3）mU?L-1，对照组的超敏 C 反应蛋白水平为（5.4±3.4）μmol?L-1，胰岛素用量为（13.1±6.1）mU?L-1，观察组的超敏C反应蛋白水平和胰岛素用量均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
2.3 不良反应
两组均不存在明显的不良反应。
3.讨论
2型糖尿病合并周围神经病变的致病因素主要是氧化应激，其病理表现主要是高血糖损伤细胞，导致患者机体内的反应性氧化产物明显增多，进而导致机体内的超敏C反应蛋白水平显著升高，所以临床上往往需要对这一疾病的患者进行抗氧化应激治疗。
本研究中，观察组患者在常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液，这一药物有着双硫键抗氧化分子结构，所以其水溶性和脂溶性均较好，能够作用于多个细胞部位，所以可以有效地发挥消除自由基的作用，进而能够起到抗氧化的治疗作用。有研究人员指出，硫辛酸的具体作用机制为：能够对脂质过氧化起到抑制作用，可以使神经营养血管的血流量显著增加，进而能够确保机体内的神经营养因子恢复正常，同时也能够促进机体内的神经纤维的再生，有利于神经反应性的增强和传导速度的增加[5]。与此同时，也有研究人员指出，硫辛酸能够有效地对抗高血糖的毒性作用，所以对于机体内的胰岛素的敏感性有着显著的改善作用，并且也能够有效地改善机体各项血流动力学指标，所以对于机体微循环有着十分重要的改善作用，可以使营养神经的血流灌注显著增加，进而能够有效地降低超敏C反应蛋白水平，减少胰岛素的用量[6]。此外，硫辛酸能够伴随着机体的肾脏代谢以汗液和粪便的形式被排出体外，所以不会引发明显的不良反应。
本研究中，治疗后，观察组的治疗有效率为92.5%，超敏 C 反应蛋白水平为（2.9±0.8）μmol?L-1，胰岛素用量为（7.1±3.3）mU?L-1，对照组的治疗有效率为77.5%，超敏 C 反应蛋白水平为（5.4±3.4）μmol?L-1，胰岛素用量为（13.1±6.1）mU?L-1，差异均有统计学意义（P均<0.05）；且两组均不存在明显的不良反应，这就说明，硫辛酸注射液在2 型糖尿病合并周围神经病变患者的治疗中的应用效果显著，且安全性好，所以，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
【参考文献】
[1]窦念涛,李莉,余国庆等.硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].安徽医药,2013,17(7):1232-1233.
[2]陈金逸,陈宗存,符茂雄等.α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病患者周围神经病变药物的疗效和安全性比较[J].检验医学与临床,2014,(16):2293-2294.
[3]司贞.硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病的疗效和药理分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(7):108-108.
[4]刘坤,江楠.α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(20):3035-3036.
[5]王华,李菁爽,吴宏等.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,(6):140-141.
[6]温彦芳.α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变109例临床观察[J].医药前沿,2014,(19):259-260.
论文作者:苏靖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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