罗青锐
四川省德阳市中江县回龙中心卫生院 四川德阳 618114
手足口病，多发生在婴幼儿，且主要通过飞沫传播，其传染源主要表现为肠道病毒，肠道病毒具有较强的传播性，且传染方式多种多样，因此，小儿手足口病一旦发生，容易出现流行性趋势，特别是托儿所、幼儿园等人群集散地。
什么是小儿手足口病？
手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是指由于肠道病毒感染所致的传染病，引起手足口病的肠道病毒包括20多种（型），其中，最为常见的当属柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71），低于5岁的儿童较为常见。临床上，患儿一般存在2-10天的潜伏期，平均3-5天。临床上，诊断时，需将其与单纯疱疹性口炎、疱疹性咽颊炎等病症鉴别开，以免误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机。
小儿手足口病有何特征？
有研究显示，与手足口病病人直接接触，致病危险系数高。报道显示，近些年，全球范围内，都出现了小儿手足口病，且具有传染性强、传播速度快、暴发流行等特点。对于我国而言，相关部门十分重视小儿手足口病，2008年，将其纳入“法定丙类传染病”范畴，加强对小儿手足口病的监督与管理。小儿手足口病，以发热、口痛、厌食等为显著表现，且口腔黏膜可见散在疱疹或者溃疡，手、足、臀部、手臂、腿部可见丘疹，随后发展为疱疹，疱疹周围可见炎性红晕，疱内液体并不多，手足部较多，掌背面也可见，部分病人仅仅表现为皮疹或者是疱疹性咽峡炎。
如何治疗小儿手足口病？
1，一般治疗。如果本病没有并发症，预后良好，多1周左右便可痊愈，主要给予对症治疗。第一，隔离患儿，接触者需注意消毒隔离，防止交叉感染。第二，对症治疗，加强口腔护理。第三，衣服与被褥保持干净，衣着舒适、柔软，勤更换。第四，剪短孩子的指甲，必要时，包裹双手，防止将皮疹抓破。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第五，臀部皮疹孩子，及时清理大小便，且保持臀部干燥清洁。第六，可给予抗病毒药物和清热解毒中草药，适当补充维生素B与C等。
2，合并治疗。第一，密切监测病情变化，尤其注意危重患儿；第二，保持水电解质平衡，注意保护重要脏器；第三，颅内压升高者，需对症处理；第四，低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，需及时机械通气处理；第五，保持血压稳定状态；第六，如果出现心力衰竭、肺水肿和DIC等合并症，需根据实际情况，对症处理。
如何防控小儿手足口病？
1，个人防控。手足口病主要通过粪便及飞沫等途径实现传播，也可通过患者或者是隐性感染者的手、用具等进行交叉感染。因此，个人防控时，关键在于个人卫生，应该注意勤洗手，特别是婴幼儿，家长应该经常用弱碱性肥皂或者是洗手液等帮助婴幼儿洗手，不吃生冷食物，不喝生水，多喝白开水，勤洗澡，勤换衣服，被褥勤晒，经常开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，注重生活环境的卫生，降低病毒感染的机率。如果小儿出现手足口病的特征，应该立即到医院就诊，接受科学对症治疗。
2，公共设施防控。针对易感人群集中的公共场所，如幼儿园和托儿所等，应该制定完善且行之有效的防控方案。健全完善的消毒制度，定期通风、消毒婴幼儿活动的场所，婴幼儿经常性接触的玩具以及生活用品和桌椅、楼梯、门把手等需安排专人进行清洗、消毒，督促婴幼儿养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，每天坚持晨检，发现疑似人员，需及时送往医院筛查，确诊后，及时治疗。
3，医疗机构防控。针对手足口病，医院机构应该制定可行的防控措施。婴幼儿入院后，伴有疑似症状，需先筛查，确诊后，详细登记婴幼儿的基本信息，及时上报到相关部门。医疗机构的门诊及病房均需做好消毒、清洁工作，包括医护人员自身的消毒清洁、诊断治疗仪器消毒清洁以及病房中物品和设施消毒清洁等，防止交叉感染。尤其是春秋季节，小儿手足口病的高发阶段，应该制定预案，包括预检分诊等环节，重症病人需要隔离处理，不同病毒引起的疾病患儿安排在不同的病房中，诊疗前后，医护人员需用氯类或者碘类消毒剂，对自身进行消毒处理。
4，家庭防控。对于小儿手足口病，家庭防控的关键在于预防，强调卫生清洁。房间内，保持通风状态，保证每日日照时间，衣服及时清洗，被褥经常在太阳光照下晾晒，用过的家具及餐具及时消毒，尤其是婴幼儿的家庭，不仅需做好日常卫生，而且应该及时用消毒液或者漂白剂消毒处理婴幼儿的排泄物，蒸煮消毒餐具及奶瓶，婴幼儿的玩具、尿布及经常接触的物品需用肥皂及消毒液清洗、消毒。另外，紫外线照射、高温和含氯消毒液等都可用来消毒，可根据消毒对象，选择不同的消毒方法。如果家庭中有人得了手足口病，需及时到医院诊治，确诊后，婴幼儿不得到儿童密集区域，如幼儿园、托儿所等，以免传染。
小儿手足口病，及时科学治疗，治愈后，一般无后遗症，但是，如果病情严重，可能引起无菌性脑膜炎、肺水肿以及心肌炎等并发症，如果治疗不及时，可导致患儿死亡。现目前，关于手足口病的疫苗，仍处于研制阶段，因此，防控小儿手足口病的关键在于避免与手足口病患儿接触，切断传播途径，控制手足口病的传染。
论文作者:罗青锐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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