张 泉
郑州人民医院呼吸內科 河南郑州 450000
摘要：目的：探讨呼吸衰竭患者采取整体护理干预的效果。方法：将140例呼吸衰竭患者均分为2组，各70例，对照组实施常规护理，研究组实施整体护理干预。观察记录两组患者护理前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分情况，并对比分析。结果：两组护理后PaO2、PaCO2及HAMA评分均有一定改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）。结论：呼吸衰竭患者实施整体护理干预，可显著改善他们的氧分压与二氧化碳分压，同时改善焦虑症状，值得借鉴。
关键词：呼吸衰竭；整体护理干预；焦虑；应用
呼吸衰竭属于临床常见呼吸道疾病，本病患者会发生氧分压（PaO2）降低，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）升高等症状[1]，极易引发患者的焦虑情绪。为此，针对本病患者除了要加强临床治疗外，还要做好临床护理。为了进一步探讨呼吸衰竭患者采取整体护理干预的效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象140例，均为我院2012年4月-2014年10月接诊的呼吸衰竭患者，均意识清晰且无精神障碍，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除精神异常或不愿意配合研究、休克以及急性呼吸衰竭等患者。随机均分为2组，各70例，对照组：男39例、女31例；最小者42岁，最大者77岁，均值62.5±5.9岁；病程2-16年，均值6.8±1.3年。研究组：男37例、女33例；最小者41岁，最大者79岁，均值62.7±5.7岁；病程2-17年，均值6.7±1.5年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者入院后积极予以抗感染、平喘、祛痰、营养支持及吸氧治疗等，对照组患者之后予以常规护理，而研究组采取整体护理干预，具体措施如下：
1.2.1 健康宣教：呼吸衰竭患者多为老年人，尽管他们拥有丰富的生活经验，对于一些常见疾病可能有所了解，但从本次研究来看，大部分患者对呼吸衰竭不甚了解。为此，入院后及时进行健康宣教，确保患者及其家属均能掌握疾病相关知识、治疗方法及注意事项等，以便他们做好身心准备，配合治疗与护理。
1.2.2 心理干预：本次研究接诊的呼吸衰竭患者均为慢性患者，长期受到疾病侵扰，患者顿觉病情加重，心情无比郁闷，产生紧张、焦虑，甚至产生绝望等不良心理情绪。为此，护理人员要主动与患者进行沟通与交流，及时了解与掌握他们的心理状态，采取耐心与和蔼的语言进行开导，促使他们放松心情与情绪，更好地配合治疗。此外，部分患者可能存在昏迷现象，此时应向患者解释对症治疗的目的与重要性，以便取得家属同意与配合。
1.2.3 呼吸机护理：呼吸衰竭患者基本都要采取呼吸机辅助治疗，在使用前应进行检查，看配置是否完善，并确保氧气充足，湿化瓶中无菌[2]。吸氧时，要选取适合患者的面罩或鼻罩，并利用头带加以固定，促使面部完整贴合无漏气。鼻罩使用者不能张口呼吸，并指导他们用鼻呼吸，尽量不张口，减少胃肠胀气。呼吸机的位置应低于头部，护理人员应在旁守护，对管道衔接及患者生命体征进行严密观察与监测，若患者面部有压迫感则要及时调整。
1.2.4 并发症护理：呼吸衰竭患者常见并发症很多，为此需加强并发症护理与预防。针对皮肤受损患者，建议在易受损部位垫上薄海绵，可减轻压迫，并每隔2h应放松1次头带，并对压迫部位进行按摩；胃肠胀气时则应指导患者闭紧嘴，并采取鼻呼吸，尽量减少吞咽，若比较明显则实施胃肠减压；吸入性肺炎属于比较严重的并发症，为此应用面罩、螺纹管、接头及湿化瓶等前应进行彻底消毒，减少细菌侵入患者口鼻等[3]。
1.2.5 出院指导：患者出院时，护理人员应告知他们出院后应戒烟限酒，多休息，减少过度劳累，并保持良好的情绪，按时服药，鼓励他们树立良好的信心继续与疾病战斗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者护理前后氧分压、二氧化碳分压及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分情况，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
两组护理后PaO2、PaCO2及HAMA评分均有一定改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2及HAMA评分对比（ ）
注：与护理前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
3 讨论
呼吸衰竭患者除了基本的临床症状外，主要会发生缺氧及二氧化碳潴留等综合症状，为此临床治疗时应及时改善缺氧症状，减轻二氧化碳潴留。本次研究针对接诊的140例呼吸衰竭患者进行对照，随机均分为2组，各70例，对照组实施常规护理，研究组予以整体护理干预，结果显示，两组患者护理后PaO2、PaCO2及HAMA评分等指标相较于护理前均有显著改善（P<0.05），但组间对比显示研究组改善更为显著（P<0.05）。
整体护理干预从健康宣教、心理干预、呼吸机护理、并发症护理及出院指导等方面进行护理，使得护理更全面、到位，明显改善患者的不良心理情绪，促使他们以良好的心态接受治疗与护理。尽管在一些地区该护理模式还在发展阶段，但已有大量的实践显示整体护理干预应用在呼吸衰竭中效果明显，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈桂香.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：22-23.
[2]颜彩霞.整体护理干预在呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医学信息，2013，26（30）：240.
[3]刘杨，邱海叶，冯立莉等.整体护理在呼吸衰竭患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（24）：3085-3087.
论文作者:张泉
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 呼吸论文; 两组论文; 氧分压论文; 并发症论文; 焦虑论文; 评分论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;