河南焦作市人民医院门诊 454002
消化性溃疡为消化内科常见病、多发病，有资料显示十个人中其就有一个人一生中患过消化性溃疡。临床多采用质子泵抑制剂为基础的三联疗法，根除幽门螺杆菌（Hp）治疗消化性溃疡，疗效显著。但消化性溃疡10年复发率达到80%。本文旨在讨论消化性溃疡复发的原因，并试图通过护理干预降低其复发率，提高患者生存质量，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014-2015年收治的消化性溃疡患者286例，男195例、女91例：年龄16-87岁。286例中呼气实验检测Hp阳性213例（74.4%）.住院时间为1-3周。
1.2 方法 纳入对象都是经消化性溃疡治愈后患者，长期随访，定时复查，发现消化性溃疡复发。询问其复发季节、用药维持情况、近期服药效果，追问患者饮食情况和生活方式，记录患者心理状态，必要时测焦虑自评量表（SAS），抑郁自评表（SDS），排除诱发消化性溃疡复发原因，并统计主要诱发原因及结构比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
本组消化性溃疡患者中，季节因素152例（53.16%），饮食因素83例（29%），精神因素34例（11.9%），药物因素17例（5.94%）.其中症状缓解后，自行中断服药，或未按照医嘱要求服药导致复发的197例（68.8%）.
3.复发原因
3.1性别因素 本组消化性溃疡患者中，男性患者是女性患者的3倍多，由于生理原因，由于男性壁细胞多于女性，因此男性胃酸分泌量多于女性。同时，男性生活压力比较大，饮食不规律，以及一些不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、睡眠不足等影响，消化性溃疡复发率明显高于女性。
3.2 年龄因素 本组消化性溃疡患者中年轻人比较多，其中35岁以上227例（79.3%），多数原因自恃年轻，对身体健康不关注生活、工作不规律、饮食不节等。
3.3 饮食习惯 不良的饮食习惯是消化性溃疡复发的重要因素。过饥使胃产生高度饥饿感，黏膜血管扩张，发生水肿，胃酸破坏局部造成溃疡的发生：过饱则使胃窦部高度扩张，胃泌素分泌增加，而幽门括约肌张力减低，引发十二指肠液反流，破坏胃黏膜。酒精可以直接刺激胃黏膜，诱发溃疡。吸烟能使黏膜血管扩张，胰液及胆汁分泌减少，中和胃酸的作用降低：吸烟能导致胆汁反流，刺激胃黏膜加重胃溃疡的同时增加了幽门杆菌感染的几率。
3.4季节原因 消化性溃疡好复发于秋冬，冬春交汇之际，气压、气温及湿度的变化，导致胃十二指肠的缺血缺氧，胃酸分泌增加，照成消化性溃疡的复发。
3.5 用药因素 治疗疗程不足，服药时间过短，胃黏膜修复不完善，防御功能不足，容易导致溃疡的复发。由于其他原因服用肾上腺糖皮质激素，可能使胃酸和胃蛋白的分泌增加，胃黏液分泌降低，造成胃十二指肠溃疡的复发。长期服药非甾抗炎药物也会增加溃疡的发生率及复发率。
3.6 精神因素 随着现代生活节奏的加快，学习、工作的压力增加，社会竞争的激烈，人们精神的紧张，心理压力增大，致使迷走神经兴奋性增强，胃酸分泌增加，从而导致消化性溃疡的复发。
4.护理措施
4.1季节的预防指导 消化性溃疡的复发与季节的变化有着密切的联系，针对性指导消化性溃疡的患者注意季节和气候的变化情况，并在消化性溃疡多发生的季节进行适当的预防性治疗，如遵医嘱口服小剂量抑酸药10d，注意防寒保暖等。
4.2 合理的饮食指导 生活中规律饮食，合理搭配，以软食和面食为主，避免进食年易消化和刺激性食物，进食要定时定量，少食多餐，避免暴食暴饮。如有复发倾向，则注意进食中性和碱性食品，避免辛辣刺激性食品及生冷、粗硬食物。酒精和尼古丁可导致血管痉挛，故平时要戒烟戒酒。
4.3院外用药指导 患者常在症状缓解后，自行中断服药，或未按医嘱要求服药，从而导致消化性溃疡复发。虽然溃疡愈合，临床症状暂时消失，但刚刚修复的胃黏膜还不足以抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，易引发起溃疡的复发。因此，症状缓解后应继续服药一段时间，不提倡症状缓解或出院后立即停药。告知患者避免使用强的松、阿司匹林等容易导致溃疡复发的药物，如病情需要则建议餐后服药，且尽量避免长期服用。
4.4心理护理 心理因素是导致消化性溃疡复发的重要原因之一，因此要以积极乐观的态度面对生活、工作、学习等压力，学会自我排解，合理安排作息时间，劳逸结合，保证充足的睡眠。健康的心理护理能够促使患者重视自身保健，早期预防，早期治疗，以早期康复，避免复发。
总之，消化性溃疡的复发是多种因素的影响而产生的。本资料分析了导致消化性溃疡复发原因，并积极给予针对性的合理指导，合理饮食，合理院外用药及心理护理，有效降低了消化性溃疡病的复发率。
论文作者:刘文利,左敏,崔瑞芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：消化性溃疡论文; 患者论文; 胃酸论文; 因素论文; 原因论文; 溃疡论文; 季节论文; 《健康世界》2016年3期论文;