摘 要 目的：探讨小儿支气管肺炎的治疗措施及临床疗效。方法：将120例支气管肺炎患儿随机分为治疗组60例和对照组60例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采用氨溴索治疗，观察两组疗效。结果：对照组总有效率为76.67%；治疗组总有效率为91.67%；两组患儿的临床疗效经统计学分析，具有显著性差异，P＜0.05。另外，两组患儿的主要症状减轻及消失时间有显著性差异，P＜0.05；住院时间比较也具有显著性差异，P＜0.05，治疗组明显短于对照组。结论：氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效确切，不良反应小，值得临床推广使用。
关键词：小儿支气管肺炎；临床疗效
小儿支气管肺炎为小儿一种常见的呼吸系统疾病，多发于寒冷的冬春季节。其患儿的主要临床症状表现为咳嗽、发热、气促以及全身症状，病症发展到终末期，会导致患儿出现呼吸功能衰竭并发症，严重者导致患儿死亡。引发小儿支气管肺炎的病原体较多，主要是由支原体、衣原体、革兰阴性菌以及病毒(副流感病毒以及呼吸道合胞病毒)以及化学物理等病因而引发［1］。临床治疗小儿支气管肺炎主要是实施抗病原治疗，同时应该注意实施祛痰治疗。我院于2013年3月至2014年5月收治的120例小儿支气管肺炎患者，采用氨溴索治疗小儿支气管肺炎，临床效果较满意，现报道如下。
１ 资料及方法
1.1 一般资料：以本院2013年3月－2014年5月间我院儿科收治的120例支气管肺炎的患儿为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例患儿。在这些患儿中，男71例，女49例，患儿年龄3个月-9岁，平均年龄4.7岁。所有的患儿都符合临床支气管肺炎的诊断标准。患者临床均以咳嗽、呼吸困难、肺部湿罗音、咳痰、咳嗽、发热、气急为主要表现，胸部的Ｘ光片符合支气管肺炎的影像改变。并能够排除气管异物、呼吸道畸形、先天性心脏病等情况。两组患儿在性别、年龄及病情上没有显著差异，具有临床可比性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 2 组患儿入院后均给予解痉平喘、镇咳、吸氧、抗感染及纠正水电解质紊乱等常规对症治疗，观察组患儿在此治疗基础上加用氨溴索注射液(扬子江药业集团有限公司生产)(年龄＜2岁患儿予 7.5mg，＞2岁患儿予15mg) +5%葡萄糖溶液100ml静脉滴注治疗，每天1次，7d 为1个疗程。用药过程中详细记录患儿不良反应发生情况。治疗过程中观察并记录两组患儿的咳嗽、气促、肺部干湿性啰音等主要症状减轻及消失时间、住院时间，并观察毒副作用。
1.3 疗效评价标准 显效:5d内体温正常，呼吸正常，肺部啰音消失，1周后X线胸片示点片影消失；有效:5～7d 肺部啰音大部分消失，体温正常，呼吸正常，l周后X线胸片示点片影好转；无效：上述症状和体征无改善或加重，1 周后X线胸片示无吸收。
1.4 统计学处理
所有数据均采用 SPSS10.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组患儿主要症状减轻及消失时间比较观察发现，两组患儿的主要症状减轻及消失时间有显著性差异，P＜0.05，住院时间比较也具有显著性差异，P＜0.05，治疗组明显短于对照组；由此可见，氨溴索可明显减少支气管肺炎患儿的咳嗽、气促、肺部干湿性啰音消失时间，缩短住院时间，如表1所示。
注：与对照组比较，*P＜0.05，有显著性差异。
2.2 两组患儿临床效果比较观察发现，对照组60例患儿，经过常规治疗，显效34例，有效12例，无效14例，总有效率为76.67％；治疗组60例患儿，经过常规治疗基础上的氨溴索治疗，显效46例，有效9例，无效5例，总有效率为91.67％；两组患儿的临床疗效经统计学分析，P＜0.05，具有显著性差异。
2.3 不良反应分析
治疗组60例患儿在应用氨溴索过程中，有6例患儿出现上消化道症状，主要表现为胃部灼热感、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐等，停药后自行消失，未发现明显毒副作用。
３ 讨论
在儿科的临床治疗中，支气管肺炎是最常见的呼吸系统疾病，婴幼儿的患病率更高。有研究表明，我国儿科支气管肺炎的发病率在50%左右，而婴幼儿的发病人数是学龄前患儿的近40倍。婴幼儿气管、支气管相对狭窄，气管粘膜相对柔软，弹性及支撑作用与成人相比有较大的差距，在这样的气管结构中，气道因为粘膜腺液分泌粘液不足而干燥无比，使得内壁纤毛运动缓慢，清除杂物能力不足，同时婴幼儿年龄小，发育不完全，体内肺泡的数量不足，血管丰富，身体抵抗力及免疫力低下，综上这些因素使得婴幼儿更易感染支气管肺炎［2］。小儿支气管肺炎临床上以发热、咳嗽及喘促为主要表现，重症患儿还可伴有心衰或者消化、神经系统的一些症状，这些症状在婴幼儿中更易出现。其病理特征主要为支气管中出现一些散在的化脓性病灶，早期以支气管粘膜充血及水肿为主，随着病情的不断进展，病灶中的中性粒细胞渗出较多，渗出很多脓性的黏液，严重的时候，病灶呈片状融合，发展为支气管肺炎。在临床治疗中，以往对于支气管肺炎多以抗炎及支持疗法为主。但是由于小儿年龄小，咳痰能力弱，支气管相对狭窄等多种原因，痰液往往不能有效咳出，特别是婴幼儿极易发生痰液阻塞呼吸道，出现呼吸困难，严重还可能出现窒息。所以及时祛痰是治疗小儿支气管肺炎的关键。氨溴索注射液的主要化学成分是溴环己胺醇，属于溴己新的一种活性代谢产物，在临床中有良好的祛痰疗效。此药与肺组织有较高的亲和力，能够在病变部位保持良好的血药浓度，充分发挥治疗作用，使浆液腺分泌增加，黏液腺分泌减少，痰液粘稠度降低，同时纤毛运动加快，更利于痰液排出，有效地缓解和改善患儿咳嗽、气促的症状，直至完全恢复。在与抗生素配合应用过程中，还能够提高抗菌药物在病变部位的血药浓度，加强抗菌素的抗菌效果，缩短疾病治疗的疗程，治疗效果显著增强［3］。从上述研究中两组疗效的对比结果有效的证实了此结论。
总之，氨溴索化痰效果好，临床耐受好，毒性小，化痰的同时，协同抗炎，缩短治疗疗程，使用安全有效，毒副作用小，是治疗小儿支气管肺炎最佳的治疗方案，可以在临床推广使用。
［1］ 张新.小儿支气管肺炎的临床治疗效果观察［J］.中国医药指南，2013,11（36）：107-108.
［2］何佳罕.盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎的临床疗效分析［J］.大家健康，2013,7（2）：
13-14.
［3］ 李欣梅，张忠民．氨溴索两种用药途径治疗支气管肺炎疗效观察［J］.中国临床研究，
2010，（03）：37－38
论文作者:张建利
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
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