泰安市岱岳区满庄镇卫生院 山东泰安 271000
摘要：目的 探讨临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预效果分析。方法 选取2016年5月~2017年5月期间来我院行I 类切口手术的100例患者作为对照组，2017年6月~2018年6月期间来我院行I类切口手术的100例患者作为研究组。2017年6月1日起临床药师对I类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预，比较两组患者抗菌药物的使用率、合理率及抗菌药物使用平均费用。结果 研究组的抗菌药物使用率明显低于对照组，抗菌药物使用不合理率明显低于对照组，抗菌药物使用平均费用明显少于对照组，两组结果相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药师对I类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预，不仅可有效降低预防使用抗菌药物的使用率和不合理率，还可减少抗菌药物的使用费用，效果显著，值得临床广泛推广应用。
关键词：临床药师；I类切口；围术期；抗菌药物；效果
I类切口手术是临床常见的一种手术方法，围术期如果处理不当，通常会发生切口感染等并发症。为了避免围术期发生感染，临床医师大多会给予患者一些抗菌药物进行治疗。但目前临床医生的用药经验有限，而且对于一些药物的相关知识掌握不熟，从而导致用药剂量不当、滥用抗菌药物等现象的发生[1]。本研究中我院为了提高抗菌药物使用的合理性，对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行了干预，取得了显著的效果。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对照组为2016年5月~2017年5月期间来我院行I 类切口手术的100例患者，研究组为2017年6月~2018年6月期间来我院行I类切口手术的100例患者。2017年6月1日起临床药师对I类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预。纳入标准：患者手术类型包括乳腺手术、甲状腺手术、疝修补术等；所有患者均无任何精神障碍疾病；所有患者均无其他严重器官疾病；患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
2017年6月1日起，我院成立抗菌药物应用管理小组。选择数名经验丰富的临床药师，定期对临床医师宣教抗菌药物合理使用的相关知识。另外，临床药师积极参与查房、会诊、病例讨论及治疗方案的制订等整个过程，然后对I类切口围术期的患者预防使用抗菌药物进行干预，并进行实时监控。一旦发现临床医师滥用抗菌药物等问题，要及时与其沟通，提出合理、有效的建议，并帮助其解决问题。干预过后，临床医师每月抽取出院的I类切口手术患者进行合理性点评，并对抗菌药物进行专项评价，将点评结果反馈给各临床科室，针对评价中出现的问题进行再干预，直到达到理想的临床效果。
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1.3 评价标准
评价标准参考《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）、《围手术期预防应用抗菌药物指南》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，并结合本院的实际情况制定具体的评价指标和合理用药的评价标准。评价指标主要包括预防使用抗菌药物的使用率、合理率及抗菌药物使用平均费用等[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用t检验，表示为（x±s）；计数资料采用卡方检验，组间比较表示为百分数（%）。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者预防使用抗菌药物的使用率
研究组100例患者中，仅有24例患者术后应用了预防性抗菌药物，使用率为24.0%；
对照组100例患者中，92例患者术后应用了预防性抗菌药物，使用率为92.0%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者预防使用抗菌药物的不合理率
研究组中，用药时机不合理7例，不合理率为7.0%；给药疗程不合理4例，不合理率为4.0%；给药剂量不合理6例，不合理率为6.0%。对照组中，用药时机不合理100例，不合理率为100%；给药疗程不合理75例，不合理率为75.0%；给药剂量不合理72例，不合理率为82.0%。两组相比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 比较两组患者抗菌药物使用平均费用
对照组抗菌药物使用平均费用为（86.5±24.8）元，研究组抗菌药物使用平均费用为（32.1±10.2）元，两组比较，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
I类切口手术主要包括颈外科手术、乳腺手术、甲状腺手术、腹外疝手术及血管外科手术等，手术围术期通常会发生各种感染，严重影响患者的术后恢复。临床上治疗感染多采用抗菌药物进行预防，但是很多临床医师对于抗菌药物的用药指征、抗菌药物品种选择及术后用药时机、给药剂量、疗程等都不太熟悉，从而导致用药不合理现象的发生，时间长了会使得患者体内出现耐药菌，严重的还会导致患者出现二重感染，影响患者的术后恢复。因此，要保证抗菌药物的合理使用，必须要加强对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物的干预[2]。临床药师对于各类抗菌药物的适应证、禁忌证及具体使用方法等都比较熟悉，在对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物时，可与临床医师相互合作，参与到患者的治疗方案的制定中，对预防用药进行干预，可有效指导其合理用药，提高疗效。本研究比较干预前后I类切口围手术期患者预防使用抗菌药物的使用情况，结果显示，研究组的抗菌药物使用率明显低于对照组，抗菌药物使用不合理率明显低于对照组，抗菌药物使用平均费用明显少于对照组，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床医师对I类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预，可有效提高抗菌药物的使用合理性，不仅节约了药品资源，还减少了使用的平均费用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李雪林.临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的临床效果分析[J].中国保健营养，2017，27（16）：96-97.
[2]尹小萍，王辰，陈玉琴，谭海斌.Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后情况对比分析[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：136-138.
论文作者:陈建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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