江苏省太仓市第一人民医院 215400
摘要：目的 探讨并分析彩超在胎儿先天畸形检查中的临床应用。方法 此次研究的对象是选择2013年5月-2016年7月的胎儿畸形均经彩超检查65例，将其临床回顾性分析。结果 通过彩超提示胎儿畸形61例，准确率93.85%。在65例胎儿畸形中，中枢神经系统缺陷占首位。结论 国家应该加大孕妇早期彩超检测的普及力度，提高新生儿的健康水平，达到优生优育的标准，为社会和家庭带到幸福的保障，进而促进社会的和谐可持续发展。
关键词：早期检查 先天性畸形 彩超
Abstract：Objective To investigate and analyze the clinical application of color Doppler ultrasound in fetal congenital malformation examination. Methods the subjects of this study were selected from May 2013 July -2016，65 cases of fetal malformation were examined by color Doppler ultrasound，and the clinical retrospective analysis. Results 61 fetuses were diagnosed by color Doppler ultrasound，the accuracy rate was 93.85%. Of the 65 cases of fetal malformation，the central nervous system defect was the first. Conclusion early pregnancy ultrasound detection of the state should increase efforts to popularize and improve the health of newborns，reach the birth of standard，the guarantee of happiness for the society and family to，and promote social harmony and sustainable development.
Keyword：early examination of congenital malformations color Doppler ultrasound
优生优育必须从孕前开始，具体到饮食、生活习惯、身体状况等各个方面。中医上有“皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子，坚壮强寿”的说法。为了保证新生儿拥有健康的身体状态，孕妇在怀孕期间必须配合医生，定期做各项检测，了解胎儿的身体状态和发育状况，减少胎儿先天性畸形的发生，为胎儿出生后的健康打下坚实的基础。下文介绍了彩超在胎儿先天畸形检查中的临床应用。
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1 彩超在胎儿先天畸形检查中的重要性
随着超声诊断技术日新月异的变化，人们对新生儿的健康状况更加重视，对胎儿畸形的彩超检查越来越引起孕产妇的重视。早期的彩超检测可以对胚胎和胎儿的大致发育情况进行评估，对以后的准确检测打下基础。随着胎儿周龄的增加，通过彩超检测，我们可以了解到胎儿主要脏器的发育情况，可以及时发现胎儿是否存在先天性畸形问题。进一步的彩超检测，我们可以知道胎儿的心脏、大脑、胸、腹部等发育状态，如果发现胎儿存在先天性畸形，应该建议孕妇及时终止妊娠，减少先天性畸形新生儿的出生率，降低严重缺陷儿的出生率，提高全民的健康素质，达到优生优育的目的，促进经济建设的步伐。
现代医学中规定，孕妇应该在怀孕6周以前进行彩超检测，此时胎儿的中枢神经系统、消化系统、腹部、胸部、泌尿系统、骨骼系统开始发育，提高早期彩超检测我们可以全面地了解胎儿在发育过程中这些器官和系统是否发育正常，是否存在先天性畸形的问题。
2 彩超在胎儿先天畸形检查中的应用
65例胎儿畸形均经彩超检查，彩超提示胎儿畸形61例，准确率93.85%。在65例胎儿畸形中，中枢神经系统缺陷占首位，17例，即脊柱裂4例，无脑儿3例，露脑畸形3例，重度脑积水1例，脑膜脑膨出2例，全前脑畸形2例；其次为泌尿系统畸形6例，即多囊肾及多囊性发育不良肾5例，肾积水3例；唇腭裂7例；消化系统畸形6例，即十二指肠闭锁3例，肠系膜囊肿1例，肛门闭锁1例，肝肿物1例；其他为：胎儿颈部水囊状淋巴管瘤5例，心脏畸形4例，脐膨出4例，腹裂畸形3例，胎儿胸水并腹水2例，胎儿腹水2例，双胎畸形2例，联体双胎畸形1例，胎儿水肿2例，成骨发育不全2例，胎儿骶尾部畸胎瘤2例；孕14～20周21例，20～28周28例，28～40周14例，40周以上2例；羊水过少12例，羊水正常范围36例，羊水过多18例。当彩超发现胎儿轻度异常表现时，应定期追踪观察。例如对胎儿腹水诊断，即在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区，我们观察了5例羊水量正常，产妇无其它系统疾病合并症，于孕中期行彩超检查发现胎儿少量腹水，做追踪检查，结果均于晚孕时消失，随访至产后1个月无异常发现。虽然，绝大多数的胎儿至分娩皆无异常，但少数胎儿畸形尚不容忽视，胎儿的生长发育受多种因素的影响，通过彩超及时发现，为临床处置提供信息，提高出生人口素质。
通过以上实际案例，我们可以发现彩超是临床中检测胎儿的先天性畸形的重要手段。中枢神经系统缺陷是胎儿先天性畸形最常见的类型，此畸形主要包括脊柱、脑膜、全前脑等部位的缺陷。泌尿系统畸形在胎儿的先天性畸形中也占据重要的位置，此畸形主要影响胎儿的排泄功能，不利于胎儿的正常发育。此外，消化系统的畸形也比较常见，使胎儿不能进行对营养物质的正常消化和吸收，影响胎儿其他组织和器官的发育。彩超检查可以对胎儿的每一个系统进行去全面地检查，准确了解胎儿在每个时期的发育状况，确保胎儿的健康出生。
3 彩超检测的技术优势
目前，新生儿的出生缺陷是造成新生儿死亡的一个主要原因，越来越引起国内外医学界的关注，医护人员试图找到一种可以全面检测到胎儿先天性畸形的技术手段，确保新生儿的出生健康水平。对孕产妇进行早期彩超检查是排除新生儿先天性缺陷的有效手段，正在被众多医院广泛使用。胎儿的彩超检查可以实时观察到胎儿各个组织、器官和细胞的发育状况，可以了解到胎儿的性别、染色体是否正常，以及胎儿是否存在基因异常引起的先天性疾病，这对于预防新生儿出现染色体和基因缺陷的疾病具有重要的现实意义。彩超检查方便快捷，在检查的当日就可以找到检查结果，节省时间。无痛彩超检测由于具有减轻孕产妇的疼痛压力，受到孕产妇的欢迎，这种技术收到可以使孕产妇在检测的时候心情非常放松，以轻松的心情观察到胎儿的发育情况，对于胎儿的发育发挥着明显的优势。胎儿的彩超检测是一项先进的技术手段，因此，医护人员必须具备全面的检测知识，定期学习国外先进的技术，使胎儿的彩超检测更加准确，更加具有说服力。医护人员除了要掌握熟练的专业知识外，在工作当中必须注意和孕产妇的沟通。良好的医患沟通是检测工作顺利进行的前提和保障，必须加以重视。医护人员态度要和蔼可亲，语言要亲切，面带微笑，注意观察孕产妇的情绪变化，让孕产妇对医护人员建立良好的信任关系。
4 结语
新生儿的健康出生一直是国家关注的重要问题，彩超检测对于预防胎儿的先天性畸形发挥着不可估量的作用，医疗界应该给予足够的支持和重视。虽然在城市中的彩超检测技术比较普及，但是在偏远的山区或者农村，由于受到地理环境和技术手段的限制，彩超检测还未得到普及，在这些地区的新生儿先天性缺陷比较常见。因此，国家应该加大孕妇早期彩超检测的普及力度，提高新生儿的健康水平，达到优生优育的标准，为社会和家庭带到幸福的保障，进而促进社会的和谐可持续发展。
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论文作者:张宇航,陈菊,刘国涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：胎儿论文; 畸形论文; 彩超论文; 先天性论文; 新生儿论文; 缺陷论文; 孕产妇论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;