（安溪县医院 福建泉州 362400）
摘要：目的 分析3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果。方法 以随机抽样的方式从2015年—2016年期间来我门诊维护的留置PICC导管的患者中选取800例实施研究，采用随机数字表法实施分组划分为3M组，包括400例患者，和3L组，包含400例患者。800例患者均使用统一公司生产的PICC导管，经肘静脉置管，穿刺成功后用无菌纱布包裹穿刺点24h后，3M组患者使用3M透明薄膜对导管进行固定，而3L组患者则使用3L粘贴伤口敷料对导管进行固定。结果 3L组患者中3例出现皮肤过敏反应，发生率为7.5%，3M组患者15例出现皮肤过敏反应，发生率为35.0%，二者比较差异具有统计学意义P<0.05；且3L组患者的皮肤过敏反应程度明显较3M组患者轻，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。3L组患者的皮肤过敏反应面积，明显较3M组患者小，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。3L组患者的生活质量评分，明显较3M组患者更高；PICC置管时间，明显较3M组患者更短；护理满意度评分，明显较对照组患者更高，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。结论 与3M透明薄膜相比，3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果更加显著，不仅能够有效降低患者的皮肤过敏发生率，减轻患者的皮肤过敏程度，同时还能够改善患者的生活质量，缩短患者的置管时间，提高患者的护理满意度。
关键词：3M透明薄膜；3L粘贴伤口敷料；PICC置管；皮肤护理
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种静脉置管技术，由于这种技术具有置管成功率较高、并发症较少、操作简单、成本效益良好的优点，而被广泛地应用于肿瘤患者的化疗治疗中，并获得了患者和临床的一致认可[1]。但是在长期的临床应用实践中发现，采取PICC置管进行治疗的患者，许多会出现皮肤过敏症状，主要表现为皮肤湿疹、瘙痒、红肿、水泡等症状，给患者带来了极大的痛苦，且会对患者的治疗依从性产生不利影响，从而影响患者的治疗效果，导致患者生活质量低下[2]。因此，临床一直以来都在探寻一种有效的PICC置管患者皮肤护理方法，为了解决这一问题笔者以下就对3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果进行了对比分析，以期为临床探讨更加有效的PICC皮肤护理方法提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料
以随机抽样的方式从2015年—2016年期间来我门诊维护的留置PICC导管的患者中选取800例实施研究，采用随机数字表法实施分组划分为3M组，包括400例患者，和3L组，包含400例患者。3M组400例患者，共包含212例男性、188例女性；年龄在42-78岁之间，中位年龄（52.6+8.2）岁；患者的PICC置管时间4-18d，平均置管时间（13.2+2.5）d。3L组400例研究对象，共包含221例男性、179例女性；年龄在40—77岁之间，中位年龄（53.3+8.5）岁；患者的PICC置管时间4-20d，平均置管时间（13.5+2.7）d。两组研究对象各项资料之间的分别情况比较，均无明显差异性P>0.05。
1.2临床方法
800例患者均使用统一公司生产的PICC导管，经肘静脉置管，其穿刺点选择在肘窝中心点上下1-2cm处。穿刺成功后用无菌纱布包裹穿刺点24h后，3M组患者使用3M透明薄膜对导管进行固定，而3L组患者则使用3L粘贴伤口敷料对导管进行固定。两组患者在PICC留置期间均每周均换药2-3次，当患者的穿刺点出现渗血，或敷贴发生松动、受潮等问题，则需及时换药并给予相应的临床处理。
1.3皮肤过敏诊断标准
轻度过敏：患者的皮肤仅有轻微的皮肤瘙痒或红斑症状；中度过敏：患者的皮肤能够感觉到明显的瘙痒，且敷料下穿刺点周围皮肤有散在红斑、丘疹、潮湿，部分散在栗状皮疹；重度过敏：患者的皮肤瘙痒难忍，同时出现水疱、糜烂、渗出，抓痒后可使发红面积增大，睡眠受到影响[3]。
1.4统计学处理
计数资料和计量资料都使用SPSS13.0进行统计学分析，分别以（%）和（?x±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。
2结果
2.1两组患者的皮肤过敏面积和过敏程度比较
3L组患者中3例出现皮肤过敏反应，发生率为7.5%，3M组患者15例出现皮肤过敏反应，发生率为35.0%，二者比较差异具有统计学意义P<0.05；且3L组患者的皮肤过敏反应程度明显较3M组患者轻，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。3L组患者的皮肤过敏反应面积，明显较3M组患者小，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。见表所示：
3讨论
3M透明薄膜是临床上应用比较广泛的一种PICC换药敷贴，具有不透气、不透水、粘贴牢固等特点，是临床上用于PICC置管换药的首选敷贴，但是对于局部皮肤过敏患者来说，由于这种敷贴不透气，会导致患者的皮肤过敏情况无法得到有效的改善，甚至会导致患者的皮肤过敏症状加重。因此，这并不是一种理想的PICC换药敷贴。3L粘贴伤口敷料是一种由医用压敏胶基材和柔性粘胶纤维制成的切口护理材料，在临床上主要是用于外科手术切口的护理，该敷贴具有无刺激、无过敏、透气性好、粘贴力强、柔软服帖、感觉舒适、不粘连PICC穿刺伤口、使用方便等临床优势。在换药的过程中不会对伤口的组织产生破坏，能够有效避免患者换药时的疼痛，并能够有效预防患者伤口感染、皮肤过敏的发生[4]。从本次研究中可以看到，3L在PICC患者皮肤护理中的应用具有十分明显的优势作用，3L组患者的皮肤过敏发生率和皮肤过敏程度，均要明显低于3M组患者，P<0.05。
综上所述，与3M透明薄膜相比，3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果更加显著，不仅能够有效降低患者的皮肤过敏发生率，减轻患者的皮肤过敏程度，同时还能够改善患者的生活质量，缩短患者的置管时间，提高患者的护理满意度。
参考文献
[1]陈贵花，梁明娟，李燕.护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏反应的探讨[J].实用医技杂志，2016，13（19）：3366-3368.
[2]张红，陈静，国仁秀，等.水胶体敷料用于 PICC 置管后透明膜过敏患者的效果观察[J].护士进修杂志，2015，22（12）：1134-1135.
[3]刘芳．肿瘤化疗患者 PICC 置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（04）：1912－1913.
[4]曹晓欣，侯香传，关伟丽，等．肿瘤化疗患者 PICC 置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2014，29（02）：169－171.
论文作者:郑汝梅 林明霞 许丽碧
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 皮肤过敏论文; 敷料论文; 导管论文; 统计学论文; 伤口论文; 薄膜论文; 《航空军医》2018年14期论文;