浙江省诸暨市江藻镇中心卫生院 311822
摘要：目的：探讨中西医结合治疗老年性病毒性肺炎的临床疗效。方法：随机抽取2015年6月-2017年6月本院收治的老年性病毒性肺炎患者60例。按照随机均等原则分为研究组（中西医结合，n=30）与对照组（常规西医，n=30）。对比两组治疗效果及安全性。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应对比无统计学意义（P>0.05）；随访6个月，研究组无一例复发，对照组复发率为20.00%，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性病毒性肺炎患者采用中西医结合治疗的效果更为理想，值得推广应用。
关键词：老年性病毒性肺炎；中西医结合；临床疗效
病毒性肺炎在临床上较为常见，主要是因上呼吸道出现感染，随病情加重蔓延到肺部而造成的炎症[1]。一旦患者出现病毒性肺炎，会导致其临床表现出干咳、发热、头痛、全身酸痛等症状，若不及时治疗，会导致病情进展，严重者甚至诱发心、肺功能衰竭，增加病死率[2]。以往，临床上多采用西医药物治疗，但部分患者疗效不理想，且可能诱发较多药物副作用。近年来，中医对病毒性肺炎研究不断深入，并提出较多治疗方案。本研究为深入探讨中西医结合的应用价值，调查分析了2015年6月-2017年6月本院收治的60例老年性病毒性肺炎患者的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年6月-2017年6月本院收治的老年性病毒性肺炎患者60例。所有患者均符合《内科学》第8版病毒性肺炎诊断标准[3]，患者及家属均知情同意。按照随机均等原则分为研究组与对照组，各30例。研究组男17例，女13例；年龄60-81岁，平均年龄（68.54±2.48）岁。对照组男18例，女12例；年龄60-82岁，平均年龄（68.60±2.50）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。排除合并艾滋病、肝肾功能不全、细菌性肺炎、支气管炎、气管炎等疾病者。
1.2 方法
两组入院后均实施常规治疗，包括祛痰、止咳、营养支持、解痉平喘等。对照组在此基础上加用利巴韦林注射液（生产厂家：浙江诚意药业有限公司，批准文号：国药准字H20033737）：每次以10-15mg/kg利巴韦林注射液溶入5%葡萄糖注射液250mL，实施静脉滴注，1次/d。
研究组则在上述治疗基础上加用清开灵注射液（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字Z44022855）：30mL/次清开灵注射液溶入5%葡萄糖注射液250mL，实施静脉滴注，1次/d。
两组均以7d为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标和评定标准
①疗程结束后评估疗效：以症状、体征基本消失，X线胸片检查显示感染病灶完全吸收或吸收≧90%，为治愈；以症状、体征明显改善，X线胸片检查显示感染病灶吸收≧50%，为有效；以未达到上述标准，为无效。总有效率=治愈率+有效率[4]。②观察两组治疗期间不良反应发生情况。③治疗后随访6个月，观察两组复发情况。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；n>40，但1<T<5 时，用校正χ2检验；n<40或T<1时，用Fisher确切概率法检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组总有效率较对照组更为理想（P<0.05）。见表1.
2.2 两组不良反应对比
治疗期间，研究组出现1例皮疹，1例一过性低热，发生率为6.67%。对照组出现3例皮疹，2例一过性低热，发生率为16.67%。两组不良反应均未经对症处理自行消失，发生率无统计学意义（χ2=0.65，P=0.421）。
2.3 两组复发情况对比
随访6个月，研究组无一例复发，对照组复发率为20.00%（6/30），结果有统计学意义（χ2=4.63，P=0.031）。
3 讨论
作为临床上一种常见急性炎症反应，病毒性肺炎患病率较高，主要是由呼吸道病毒感染造成的。当前，临床上尚未寻找到特效的治疗病毒性肺炎的方法，西医治疗以常规抗病毒、对症疗法为主，目的是快速控制临床症状，防止病情进展。利巴韦林是一种常见广谱抗病毒药物，能有效抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒等。但是，部分患者单纯采用利巴韦林治疗效果不理想。特别是老年患者，其细胞免疫功能下降，身体各器官功能逐渐减退，长期单一应用抗病毒药物可诱发免疫抑制、骨髓抑制等不良反应，影响临床疗效。
中医中药抗病毒疗效独特。清开灵注射液成分包括栀子、金银花、板蓝根、黄岑苷、珍珠母、水牛角等，具有醒神开窍、通络化痰、清热解毒之功效。现代药理学表明，清开灵注射液能有效抑制柯萨奇A组1-6、8、10、22型病毒及EB病毒，在多种病毒感染性疾病治疗中发挥着重要的作用[5]。此外，清开灵注射液成分为中药，副作用少，能防止出现抗生素滥用所致耐药性提升的现象。特别是对老年性病毒性肺炎患者来说，在常规西医治疗基础上加用清开灵注射液，能在增强抗病毒疗效的同时，提升患者机体免疫力，减少疾病复发。
本研究中，研究组总有效率较对照组更为理想（P<0.05）。提示老年性病毒性肺炎患者采用中西医结合治疗的效果更为理想。此外，随访6个月，研究组复发率较对照组低（P<0.05）。提示中西医结合治疗老年性病毒性肺炎，能有效控制远期复发率，有利于改善预后。而且，两组不良反应对比无统计学意义（P>0.05），提示中西医结合治疗不会增加不良反应发生风险，考虑与中药制剂副作用少有关。
综上所述，老年性病毒性肺炎患者采用中西医结合治疗的效果更为理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯中平. 中西医结合治疗小儿病毒性肺炎的效果及其对生存质量的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（18）：190-192.
[2]宋宏玲. 异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入对病毒性肺炎患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子的影响[J]. 河北医药，2016，38（13）：1946-1949.
[3]葛均波，徐永健. 内科学.第8版[M]. 人民卫生出版社，2013：85-86.
[4]郑喜文，姚淑芳，林建锋. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：117-118.
[5]张真真，梁艳，崔瑛，等. 清开灵注射液的临床应用及安全性研究进展[J]. 吉林中医药，2017，37（3）：320-324.
论文作者:蒋玲飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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