关键词：护理分析;肺源性心脏病;慢性 效果
Nursing analysis of 62 cases of chronic pulmonary heart disease
Abstract: objective: to explore the effect of comprehensive nursing intervention on cardiac function and quality of life in patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure.Methods: 62 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure admitted to our hospital from July 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into control group and observation group with 31 cases each.All patients were given corresponding symptomatic treatment according to their condition, the control group was given conventional nursing intervention, and the observation group was given comprehensive nursing intervention measures on the basis of the control group.To compare the improvement of cardiac function and quality of life before and after nursing intervention.Results: there was no significant difference in cardiac function level and quality of life score between the two groups before intervention (P>0.05).After the nursing intervention, the scores of cardiac function and quality of life in both groups were significantly increased (P<0.05).The scores of cardiac function and quality of life in the observation group after nursing intervention were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: comprehensive nursing intervention can significantly improve heart function and quality of life of patients with cor pulmonale with heart failure.
Key words: nursing analysis;Pulmonary heart disease;Effect of chronic
慢性肺源性心脏病又称慢性肺心病，具有病程长、易反复发作等特点，多发于55岁以上老年人群，心力衰竭是肺心病患者临床常见的一种严重并发症，有研究表明，肺心病伴心力衰竭患者心理、机体功能障碍会导致生活质量严重下降，甚至威胁到患者生命安全[1]。有报道指出，在临床合理治疗过程中给予综合性的护理干预不仅能够改善患者心脏功能，而且对提高患者的生活质量具有重要作用[2]。因此，本研究对肺心病心力衰竭患者进行了综合性的护理干预，以探讨其临床干预效果。
1资料与方法
1.1基本资料
选择本院2017年7月—2018年6月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者62例为研究对象。患者符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中[3]相关诊断标准，均为慢性肺源性心脏病，患者及其家属知情并签署同意书。排除标准：高血压、冠心病等其他原因引起的心力衰竭，精神疾病，严重肝肾功能障碍，沟通障碍，依从性差或不能完全配合研究。采用随机数字表分组法将纳入的62例患者分为对照组和观察组，各31例。
1.2基本方法
所有患者均针对病情进行相应对症治疗。对照组采取健康宣教、心理干预、用药护理、行为护理、病情监控等常规护理干预措施。观察组在对照组基础上给予综合性的护理干预，具体措施如下：心衰相关知识宣教：通过健康小手册、播放视频以及其他相应宣传手段等对患者进行健康知识教育，让患者了解并掌握心衰病情情况，增强其对治疗的信心；心理干预：考虑到慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者病程长、病情反复难治愈的特点，患者可能长期处于焦虑、紧张、恐惧等不良情绪状态，因此，护理人员应注意患者情绪变化，加强与之进行沟通、交流，给予足够的安抚，以缓解患者紧张、焦虑及恐惧的情绪，使患者能够积极配合治疗，从而促进康复；并发症护理：根据该病病情及患者人群特点，患者发生感染及其他并发症的几率较高，因此，护理人员应严格控制住院环境的温湿度、保持良好通风状况，定期进行消毒，密切关注患者口腔及呼吸道卫生状况，同时，一旦发现患者出现不良情况应立即给予对症处理；饮食及康复护理：住院治疗期间应给予患者高蛋白、易消化以及高膳食纤维食物为主，每日少食多餐，保持足够的饮水量，严禁辛辣、刺激性饮食；根据患者病情恢复进程，可适当进行康复训练，以加速患者康复进程。
1.3观察指标
比较2组患者护理干预前后心功能：左室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）及第1秒用力呼气量/预计值(FEV1%pred)；生活质量改善情况：生活质量评分采用生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）进行评分，包括心理、生理、社会及环境4个领域，各领域评分越高，表示该领域生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行处理，2组心功能及生活质量评分等计量资料采用（±s）表示，采用配对t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2组干预前LVEF、FEV1、FEV1%pred比较差异无统计学意义（P>0.05）护理干预后，2组LVEF、FEV1、FEV1%pred均明显升高（P<0.05）；观察组护理干预后LVEF、FEV1、FEV1%pred均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。2组患者护理干预后心功能指标变化情况比较
2组干预前心理、生理、社会及环境等领域评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，2组心理、生理、社会及环境等领域评分均明显升高（P<0.05）；观察组护理干预后心理、生理、社会及环境等领域评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）
2组患者护理干预后生活质量改善情况比较
3讨论
肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的一种心脏病类型，临床主要以慢性发作肺心病居多，该病除肺、胸疾病症状外，还涉及心、肺及呼吸功能衰竭等，导致患者生活质量下降，住院率升高，增加死亡的风险，给患者家庭带来沉重的负担。因此，已成为目前临床广泛关注的公共卫生安全问题之一。一直以来，临床针对该病的治疗并无特异性的手段，多以畅通呼吸、抗肺部感染及控制心衰等为主要治疗手段，但由于各种原因，导致该病治疗周期较长，给患者及其家庭带来巨大痛苦。
在肺心病心力衰竭患者治疗期间给予全面性的护理干预具有重要的临床意义。焦虑、恐惧、不安、紧张等是肺心病患者临床常见负面情绪，是影响疗效的重要因素，因此，本研究通过对患者采取健康知识教育以及针对性的心理干预，很好改善了患者不良负面情绪，促进了患者积极配合治疗，从而有利于预后情况；临床并发症是导致患者不良预后、降低生活质量的重要原因，本研究通过一系列护理措施，改善患者住院环境、卫生状况以及并发症及时护理干预，对促进康复起到了积极的作用效果；此外，健康饮食指导及康复锻炼干预对促进患者康复也具有重要的影响。本研究结果显示，观察组患者经综合护理干预后，患者心功能及生活质量改善效果明显优于对照组。
综上所述，综合护理干预可显著改善肺心病伴心力衰竭患者心脏功能，提高患者生活质量，护理干预效果显著，可进行推广应用。
参考文献
[1]赵雪林.硝普钠与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察研究[J].中外医疗,2013,32(5):108-109.
[2]薛文莉,张承贤.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):3074-3075.
[3]中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.
论文作者:刘明
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 肺心病论文; 心脏病论文; 功能论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;