【摘 要】目的：研究多囊卵巢综合征应用六味地黄丸与达英-35治疗的临床效果。方法：随机选择我院2010年8月-2015年8月诊治的多囊卵巢综合征患者60例为研究对象，随机分成2组，对照组利用达英-35联合二甲双胍治疗，观察组利用六味地黄丸与达英-35治疗，比较治疗效果。结果：观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%；治疗后观察组LH、LH/FSH、FN指标下降幅度高于对照组。结论：对于多囊卵巢综合征患者应用六味地黄丸与达英-35治疗，总体效果显著，值得临床推广。
【关键词】六味地黄丸；达英-35；多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多合并胰岛素抵抗是其重要特征。临床表现主要有月经失调、不孕、肥胖、多毛以及慢性无排卵等[1]。下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能失调、胰岛素抵抗和高胰岛素血症、肾上腺内分泌功能异常为主要发病机制[2]。一般治疗，应控制饮食和增加运动降低体重和腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗、睾酮水平，对于存在胰岛素抵抗的PCOS患者的药物治疗多应用胰岛素增敏剂治疗，使糖脂代谢异常得到有效改善，从而恢复排卵及生育功能。胰岛素增敏剂临床治疗过程中，部分患者出现困惑，因不良反应，患者依从性下降，本研究主要分析六味地黄丸替代胰岛素增敏剂与达英-35治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床效果，下文为研究整理结果详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象选择我院2010年8月-2015年8月诊治的60例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者，将其随机平均分成观察组和对照组，观察组年龄平均为（29.9±4.3）岁，不孕病程平均为（6.1±2.2）年；对照组年龄平均为（29.1±4.2）岁，不孕病程平均为（6.4±2.5）年。将2组患者的病程、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），可以用作比较。
1.2方法
对照组选择二甲双胍联合达英-35治疗，治疗时间为孕激素撤退性出血或者月经第五天开始，每天早晚各服用一次盐酸二甲双胍，每次服用500mg，月经期间照常用药，另外每天服用1片达英-35，连续服用3周后停药，然后在撤退性出血第5天重复用药。观察组选择达英-35联合六味地黄丸治疗，达英-35的用法同对照组，另外每天早晚各服用以此六味地黄丸，每次服用6g，月经期间照常服用，连续治疗3个月。
1.3观察指标
观察两组患者不良反应发生情况，比较两组治疗前后性激素变化情况包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹胰岛素(FN）、空腹血糖(FBS）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2完成。用（ ±s）对计量资料进行表示，检验通过t完成。如果P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应发生情况比较
观察组仅有1例患者出现头晕、1例患者出现腹泻，不良反应发生率为6.67%；对照组出现恶心的患者有3例，出现纳差的患者有2例，出现腹泻的患者有2例，出现头晕的患者有1例，不良反应发生率为26.67%。两组不良反应发生情况比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后性激素及胰岛素抵抗指数变化情况比较
从下表统计数据可知，治疗前两组患者各项指标差异均不明显，治疗后LH、LH/FSH、FN指标均有明显下降且观察组下降幅度高于对照组（P＜0.05），其他指标治疗前后变化不明显。详见表1。
2.3其他结果
治疗前观察组月经不调的患者有7例，对照组有8例，观察组不孕患者有13例，对照组有12例，经过治疗改变患者性激素水平，结果观察组月经不调患者仅有1例，对照组有5例，观察组不孕患者仅有1例，对照组有7例。两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。表明治疗调节患者免疫系统后能够降低停药后月经不调复发，并且观察组治疗效果更优于对照组。
3.讨论
中医古籍上没有多囊卵巢综合征的病名，从其临床表现看，该病属于中医“月经稀发”“闭经”“不孕”等范畴。祖国医学认为，肾主生殖月经不调、不孕均与肾功能失调有关。肾藏精，主生殖，内寓真阴、真阳，肾气盛，肾精充足，月经自调，子嗣自有。
六味地黄丸组方有熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，全方是滋阴补肾的经典方剂，现代药理研究表明，熟地黄有强心、利尿、降低血糖和升高外周白细胞、增强免疫功能作用、山茱萸具有强心、抗炎、抗氧化、抗应激、降血脂的作用；山药有降低血糖、滋肾填精作用、茯苓提高机体免疫力[6]。六味地黄丸在多方面具有药理作用，调节糖脂代谢、调节泌尿生殖功能、调节免疫功能、抗氧化延缓衰老等；PCOS患者FSH、LH、睾酮多存在异常，本研究使用的六味地黄丸因具有调节糖脂代谢、调节泌尿生殖功能、调节机体抵抗力、免疫力等作用，应用于多囊卵巢综合征患者中可有效降低LH/ FSH水平、降低睾酮水平，空腹胰岛素、空腹血糖有改善，在月经不调、不孕的治疗上效果优于对照组，用药过程中患者不良反应减少，依从性好；但是没有影响胰岛素抵抗指数，可能由于本研究选择研究对象量较少，也可能由于达英-35对血糖有增高作用。
综上所述，六味地黄丸联合达英-35在治疗多囊卵巢综合征患者中，能够有效改善患者性激素水平，虽然六味地黄丸在改善患者胰岛素抵抗方面效果不显著，但总体用药后综合分析，临床效果满意。
【参考文献】
[1]洪宇,刘雯,赵晓苗等.多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(3):230-233.
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[5]母义明,刘敏.胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(3):185-188.
[6]周京燕 韩立新 六味地黄丸的现代药理研究 中国药师 2008.11.6. 710-711
作者简介:张敏 （1979.11.05）籍贯：大理.宾川 汉族 主治医师 大学本科 主要从事：中西医结合妇产科
论文作者:张敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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