于秀勤 时春焱 李勇
（阜阳市人民医院；安徽阜阳236000）
摘要：目的：探究急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施。方法：纳入36例我院急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者作为观察对象，所有患儿均于2017年1月至2019年6月间入院急救治疗，所有患者均接受临床急诊急救措施治疗，回顾性分析所有患者的临床资料后归纳临床急诊急救措施的内容及效果。结果：治疗前，患者的血氧饱和度及胆碱酯酶水平均低于正常值，治疗后患者的血氧饱和度及胆碱酯酶水平较治疗前明显上升，较治疗前大幅度改善，（p＜0.05）。结论：临床给予急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者及时有效的急诊急救措施有助于患者病情的改善，缩短自主呼吸及意识恢复时间，提高患者生存率，方案值得借鉴。
关键词：急性重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；临床急诊急救措施
急性重度有机磷农药中毒是临床中常见的急危重症，主要因患者短时间内大量服用有机磷农药所致，发病后病情进展迅速，且毒性将通过呼吸系统，消化系统，表皮系统等途径进入机体内循环中，对机体内胆碱酶活性进行抑制，破坏人体其他各项生理机能，并导致肺水肿，呼吸肌麻痹以及脑水肿等并发症的发生，严重威胁患者的生命安全[1-2]。为探究急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施，本次试验回顾性分析36例我院急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料后，对临床急诊急救措施的内容及效果探究，详见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入36例我院急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者作为观察对象，所有患者均符合《急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的诊断依据及疗效标准》确诊[3]，并于2017年1月至2019年6月间入院急救治疗，所有患者均接受临床急诊急救措施治疗，36例患者中有男性15例，女性21例，年龄最大55岁，年龄最小24岁，平均年龄（38.64±4.15）岁，有机磷农药中毒类型：甲胺磷17例、敌百虫12例、氧化乐果6例、乐果1例。
1.2急诊急救措施
在患者入院后立即给患者进行常规洗胃，待胃液完全洗净后对残留在患者呼吸道内的异物进行彻底清除，再给予患者碘解磷定（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020803）静脉注射，剂量为每次0.5g，溶于适量生理盐水后进行注射，如患者中毒症状较为严重，则可将碘解磷定剂量调整为每次1-1.5g，根据患者实际情况注射，一般间隔2h注射一次；并且联合阿托品给予患者注射治疗，剂量为每次10-20mg，间隔1.5h注射一次，在注射结束后给予患者器官插管机械通气辅助治疗，维持患者呼吸畅通。两组患者均持续治疗7d。
1.3观察指标
对患者治疗前后血氧饱和度及胆碱酯酶的变化情况进行监测统计；记录患者急诊急救后自主呼吸恢复时间及意识恢复时间[4]。
1.4统计学分析
试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“x2”、“%”；计量资料与检验方式分别为“（）”、“t”，p值表示组间数据的差异性，p＜0.05时组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比患者治疗前后血氧饱和度及胆碱酯酶的变化情况
治疗前，患者的血氧饱和度及胆碱酯酶水平均低于正常值，治疗后患者的血氧饱和度及胆碱酯酶水平较治疗前明显上升，较治疗前大幅度改善，（p＜0.05）。见下表1：
2.2患者急诊急救后自主呼吸恢复时间及意识恢复时间
患者急诊急救后自主呼吸恢复时间为（35.45±10.73）h；意识恢复时间（36.45±11.21）h。
3讨论
当有机磷农药进入人体内后，其成分中磷酰基将结合人体内胆碱酶形成磷酰化酶，该结合过程将导致人体内胆碱酶失活，增加乙酰胆碱的分解难度，但随着乙酰胆碱在机体神经元突触、神经肌肉接头的大量堆积，有可能导致人体呼吸衰竭。过去临床中常采用洗胃及药物治疗的方式对急性重度有机磷农药中毒患者进行治疗，但该方法虽然在一定程度上能够缓解患者的病情，但针对呼吸衰竭并发症却很取得显著的疗效，在本次研究中，给予所有患者在基础洗胃及药物治疗的基础上增加机械通气辅助治疗，通过机械通气辅助治疗对患者动脉氧分压及意识状态进行最大化的维持，并帮助患者排空体内的二氧化碳，调节患者的生理呼吸功能，为患者提供呼吸支持，促进患者意识的清醒及呼吸状态的恢复[5]。结合本次研究结果：治疗前，患者的血氧饱和度及胆碱酯酶水平均低于正常值，治疗后患者的血氧饱和度及胆碱酯酶水平较治疗前明显上升，较治疗前大幅度改善，（p＜0.05）。
综上，临床给予急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者及时有效的急诊急救措施有助于患者病情的改善，缩短自主呼吸及意识恢复时间，提高患者生存率，方案值得借鉴。
参考文献
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论文作者:于秀勤,时春焱,李勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 农药论文; 呼吸论文; 急诊论文; 胆碱论文; 有机磷论文; 饱和度论文; 《医师在线》2019年9月17期论文;