王佳
(云南省保山市第一人民医院新生儿科 678000)
【摘要】 目的：研究新生儿ABO溶血的护理方法以及效果。方法：选择患有ABO溶血的新生儿80例，将他们平均分为两组，对照组患儿仅进行常规治疗，观察组患儿在进行常规治疗的基础上采取综合护理的措施，对两组患儿高胆红素血症发生率进行比较。结果：观察组患儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组患儿，两组相比有明显差异（P<0.05）。结论：在进行常规治疗的基础上采取恰当的护理干预能够降低新生儿高胆红素血症的发生率，对胎儿的生长发育以及生命安全有重要意义。
【关键词】 新生儿;ABO;溶血;护理
【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0216-02
新生儿溶血症是一种常见疾病，是指母、婴血型不合引起的新生儿生同族免疫性溶血[1]。为了提高新生儿ABO溶血的治疗效果，本文对其护理方法和效果进行了研究和观察。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年9月到2015年5月之间在我院住院的ABO溶血患儿80例，其中有男性患儿42例，女性患儿36例，在这些新生儿中最小的出生20h，最大的出生22天，其中有70例患儿为ABO溶血，10例为Rh溶血，经过对他们的血胆红素进行检测，所有患儿均确诊为新生儿ABO溶血。将这些患儿平均分为两组，两组患儿在年龄以及性别等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 IVIG护理
对ABO溶血性患儿进行治疗，可以使用剂量为500～1000mg/kg•d的IVIG进行静脉滴注，治疗的时间在1天到3天之间。使用该药物进行治疗的过程中，护理人员要控制输液滴速，在进行静脉滴注的前三十分钟，速度需控制在0.6～1.2ml/kg•h之间，观察患儿的生命体征及皮肤情况，如果患儿没有出现异常，那么就可以将速度增加到2.5～3ml/kg•h。另外在使用药物进行治疗的过程中，护理人员需要加强对患儿的巡视，观察其是否出现不良反应的现象。
1.2.2蓝光治疗的护理
1.2.2.1疗前护理除了药物治疗之外，还可以使用蓝光进行治疗[2]。在治疗前护理人员要对患儿家长做好宣教工作，让他们对疾病以及治疗的知识有一定的了解和掌握，另外还要让他们明白治疗对患儿的重要性，从而积极配合治疗。除此之外，护理人员需要对光疗所使用的仪器进行检查，包括灯管是否过期、是否清洁，暖箱湿化器内的水是否达到了规定的容量。在使用蓝光进行治疗期间，需要控制仪器的温度以及湿度，光疗前要对患儿的生命体征进行检测，修剪指甲，必要时带小手套，并使用黑色的防护眼罩及纸尿裤，对患儿的双眼以及会阴部位进行保护。
1.2.2.2光疗中的护理光疗治疗期间，需保证患儿光疗的有效率。使用双面光疗仪，保持底层的清洁；使用单层光疗仪，保证被褥的干燥和整洁。定时对患儿进行翻身，保证其全身均匀照射，避免长期局部受压。因为患儿年龄较小，因此其体温会受到外界环境的影响，所以护理人员要对光疗箱中的温度进行控制，根据季节以及天气等进行调节，并定时对患儿的体温等进行检测；光疗治疗期间，为患儿供给足够的水分以及营养，少量多次吸入，但要避免出现误吸，也可静脉补液。另外要加强对患儿的巡视及皮肤护理，避免患儿抓破皮肤，巡视时发现患儿出现异常现象，及时告知医生。除此之外，还要注意患儿的大小便以及呕吐情况，保证患儿光疗期间的舒适性，对其进行抚触。每天早晚监测患儿皮肤黄疸指数，观察光疗效果。
1.2.2.3光疗后护理进行光疗之后要对治疗时间进行记录，检查患儿的皮肤是否出现破损等情况，除此之外，观察其眼部状态以及是否出现分泌物，如果出现异常，那么要使用相应的药物进行皮肤涂抹以及滴眼。
1.2.3病情观察与护理对患儿贫血的现象进行观察，如果出现贫血，判定其贫血的程度，避免因为重度贫血而发生贫血性心脏病，必要时遵医嘱输血。另外，护理人员需要每天对患儿的肝脏进行触诊，防止出现肝脾肿大的现象；考虑到早期的母乳喂养能够阻碍胆红素在小肠中的吸收，因此一定要坚持对患儿进行充足的母乳喂养；除此之外，要保证患儿的大便畅通，从而降低其体内血清胆红素的水平。
2.结果
从表1中能够看出，观察组患儿发生高胆红素血症的概率为20%，明显低于对照组的57.5%，两组相比具有明显的差异（P<0.05）。
3.讨论
患有ABO溶血的患儿会出现黄疸、贫血以及核黄疸的疾病，其中核黄疸疾病会威胁到患儿的生命安全，哪怕患儿经过治疗保住了生命，也会因为疾病导致的神经系统受损而终身残疾[3]。目前对该疾病的治疗方法有以下几种，包括光照疗法，药物治疗以及换血、纠正贫血等，其中光照疗法是最为简便有效的方法，且对患儿的副作用较小，为了提高治疗的效果，需要在治疗过程中，采取有效的护理措施。
在进行药物治疗的过程中，控制药物滴注的速度能够使患儿更快地适应治疗，并且减少并发症的发生[4]；在使用光照进行治疗的过程中，对设备的检查能够促进治疗的顺利进行，防止治疗对患儿双眼等娇嫩部位产生损害，同时能够有效减少其在治疗过程中的不良反应，防止因为抓破皮肤导致感染，或者因为长期局部压迫而产生其他不良反应。治疗完成之后的基础护理，能够降低患儿发生贫血性心脏病以及肝脾肿大的概率，使患儿在治疗过程中感觉到舒适和安全，从而促进其疾病的康复。
从本文的研究结果中能够看出，在常规治疗的基础上进行综合护理干预的患儿，发生高胆红素血症的人数为8例，概率为20%；只进行常规治疗的患儿发生高胆红素血症的人数为23例，概率为57.5%，两组相比具有明显的差异（P<0.05）。
综上所述，对于患有ABO溶血病的新生儿，在常规治疗的基础上进行综合护理干预，能够提高疾病的治疗效果，降低并发症的发生概率，保证新生儿的身体健康和生命安全。
【参考文献】
[1]陈燕玲.丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理[J].中国医药指南,2013(36):574-575.
[2]贺春蕾.68例新生儿ABO溶血病的观察与护理[J].包头医学院学报,2015,31(2):136-137.
[3]李金花.新生儿ABO溶血病的护理体会[J].医学信息,2014(33):159-159.
[4] 潘小莉,陈会,黄英等.舒适护理在新生儿ABO溶血病蓝光治疗中的应用[J].中国民族民间医药,2013,22(8):155-156.
论文作者:王佳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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