湖南医药学院附属医院暨怀化市第三人民医院 418000
【摘 要】目的 对老年腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理要点和效果进行观察。方法 选择我院收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者400例作为研究对象，收治时间在2011年1月至2014年1月期间，按照数字抽签法将这400例患者分成实验组和对照组，每组各有患者200例，对照组采取常规护理模式，实验组在常规护理的基础上采取Orem自理干预护理，并在护理结束后，对比分析两组的护理效果。结果 实验组的并发症例数少于对照组；实验组的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间均低于对照组；实验组的护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在常规护理的基础上，给予老年腹腔镜胆囊切除术患者Orem自理干预具有显著的临床意义。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理；效果
【 abstract 】 purpose Alzheimer's patients with laparoscopic cholecystectomy for effect of perioperative nursing points and observation.Methods select our hospital in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy 400 cases as the research object，the treating time in January 2011 to January 2014，according to the figures will draw method the 400 patients were divided into experimental group and the control group，each group has 200 cases of patients，control group adopted routine nursing model，the experimental group on the basis of conventional nursing take Orem self-care nursing intervention，and at the end of the care，compared two groups of nursing effect.Results complications of the experimental group were less than the control group；Experimental group hospitalization time，ambulation time，anus exhaust time are lower than the control group；Experimental group nursing satisfaction score higher than the control group，P < 0.05，the difference is statistically significant.Conclusion on the basis of conventional nursing care，to give the old patients with laparoscopic cholecystectomy Orem self-care intervention has significant clinical significance.
Key words：laparoscopic；Cholecystectomy；Nursing；The effect
给予老年腹腔镜胆囊切除术患者有效的围术期护理是改善患者预后，促进患者恢复的重要手段。本文为进一步探讨老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理效果和要点，特选择了我院收治的400例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分别给予了常规护理、Orem自理干预结合常规护理，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者400例作为研究对象，收治时间在2011年1月至2014年1月期间，按照数字抽签法将这400例患者分成实验组和对照组，每组各有患者200例。
实验组患者的年龄范围在66-79岁之间，平均年龄为（67.98±5.79）岁，男性患者和女性患者分别有124例和76例。
对照组患者的年龄范围在67-79岁之间，平均年龄为（66.08±5.11）岁，男性患者和女性患者分别有120例和80例。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规的护理模式，护理人员在医生的指示下指导患者用药或为患者进行药物注射；对患者的体征情况进行密切的监测，如发现患者存在异常情况，立即告知医生对患者进行救治；做好常规护理，定时对病房进行打扫和消毒，开放门窗，使室内的空气清新流畅；在手术前、手术中及手术后，给予患者心理护理，鼓励患者积极面对治疗，树立战胜疾病的信心。
实验组在常规护理的基础上加用Orem自理干预护理。
1.3 观察指标
对经不同护理后的实验组和对照组患者的并发症发生率、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间及护理满意度评分进行观察。
并发症情况主要包括出血、胆漏、下肢静脉栓塞、腹胀等。护理满意度评分使用模糊数字评分法，分值在0-100分之间，分值越高，代表患者的护理满意度越高。
1.4 数据处理
对经不同护理后的实验组和对照组患者的并发症发生率、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间及护理满意度评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，住院时间、下床活动时间、肛门排气时间及护理满意度评分使用计量资料表示，采用T检验，并发症发生率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
本研究统计结果表明，实验组的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间均低于对照组，实验组的护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
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2.2 并发症发生率
本研究统计结果表明，实验组的并发症例数少于对照组，实验组中仅有1例患者并发腹胀，并发症发生率为0.50%，对照组中有3例患者并发腹胀、2例患者并发出血、3例并发胆漏、2例并发下肢静脉栓塞，并发症发生率为5.00%，两组相比较，P＜0.05。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的有效手段，具有创伤小、见效快、预后性好的临床优点，自临床应用以来受到了众多患者及专家的一致好评[1]。但是由于老年患者的年龄较大，身体的各项机能正在退化，在腹腔镜胆囊切除术后容易出现较多的并发症情况，加上心理焦虑情绪得不到有效的排解，其预后恢复效果较差，因此，给予老年腹腔镜胆囊切除术患者有效的围手术期护理具有重要的临床意义[2]。
Orem自理干预护理是临床较为新型的护理模式，自临床应用以来获得了广泛的临床好评，该护理模式在患者入院阶段、住院阶段及出院阶段分别给予患者全补偿系统护理、部分补偿系统护理及支持教育系统护理[3]，有效减少了并发症情况的发生，加快了患者的恢复速度，获得了较高的护理满意度[4]。具体的护理措施包括：
（1）全补偿系统护理：对患者的体征情况进行密切的监测；给予患者引流管护理、持续低流量吸氧护理；对于自理不便的患者还应给予其生活护理。
（2）部分补偿系统：在手术前、后，与患者进行充分的交流和沟通，充分了解患者的治疗状态，并根据患者的心理情绪，给予适当的心理疏导，为患者简单讲解手术知识和治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心；除此之外，鼓励和指导患者及早进行适当的运动，例如自行排尿、下床活动等，以减少低血压、休克等并发症的发生；对患者进行饮食指导，手术前1天应以半流质清淡的饮食为主，并且避免食用产气或者刺激性的食物[5]。
（3）支持教育系统护理：支持教育系统应该贯穿于整个护理过程，主要是为患者讲解相关的疾病知识，并告知患者相关的治疗事项，以减少疾病的诱发机制。
综上所述，在常规护理的基础上，给予老年腹腔镜胆囊切除术患者Orem自理干预具有显著的临床意义，可以有效减少患者的并发症情况，缩短患者的住院治疗时间，获得较高的护理满意评价，值得在临床实践中应用和推广。
参考文献：
[1]刘惠.老年腹腔镜胆囊切除围术期护理体会[J].吉林医学，2011，32（22）：4683-4684.
[2]曾化英，冉小燕.老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理[J].中国老年保健医学，2011，09（5）：105-106.
[3]丁月霞.腹腔镜胆囊切除治疗老年人急性胆囊炎的护理[J].中国基层医药，2010，17（4）：569-570.
[4]彭梅.老年腹腔镜胆囊切除术的围术期护理配合[J].吉林医学，2011，32（24）：5150.
[5]朱颖，陈长香.快速康复法在老年腹腔镜胆囊切除手术患者护理中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（6）：850-851.
论文作者:龙婷
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 实验组论文; 胆囊论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;