南京市浦口医院神经内科 江苏省南京市 210031
摘要：目的：针对急性脊髓炎患者治疗中的临床特征以及激素治疗的效果进行研究。方法：从我院2012年1月~2015年1月收治的患者中选出112例急性脊髓炎患者，然后给予住院患者采用激素治疗的方式进行药物诊治，分成采用甲基强的松龙的治疗组及地塞米松的对照组，两组人数均为56人，经治疗后比较治疗效果。结果：治疗组患者接受甲基强的松龙药物的治疗后，在下地行走时间、排尿改善状况等方面的治疗效果均优于对照组，且P＜0.05，说明差异具有统计学含义。结论：经研究发现，治疗组采用甲基强的松龙进行脊髓炎的治疗效果显著，且应用过程更加安全可靠，值得在临床上进行推广应用。
关键词：甲基强的松龙；地塞米松；急性脊髓炎
引言
急性脊髓炎的并发率虽然比较低，但是一旦发病其引发的后果必然非常的严重。该病主要的病变部位为胸髓，该病一般不会受到年龄的限制，也不具有家族遗传的特性。第一次发病的人惊颤感觉腰酸背痛、四肢乏力等。一般在几天内就会达到病发高峰期，患者就会出现瘫痪等直接性损伤。在进行治疗中也比较困难。本文将针对该病采用激素治疗的方式进行论述分析。
一、资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年5月~2015年5月收治的112例进行住院治疗的急性脊髓炎患者作为研究对象，首先所有参与治疗的患者均符合TMCWC诊断标准；其次，患者属于首次发病，具有清晰的意识；第三，患者致病因素并非是血管性、压迫性，而是急性脊髓炎；第四，所有患者在MIR检查中都出现了脊髓肿胀效应等；第五，患者在接受治疗之前了解自己的疾病状况，并同意积极配合临床诊治。
参与此次临床治疗研究的患者中，男性患者为76人、女性患者为36人，所有患者的年龄在16~76周岁之间。之后将所有参与治疗的患者随机平均的分成治疗组及对照组，每组患者56人，其中治疗组患者采用甲基强的松龙进行治疗；对照组采用地塞米松进行治疗。两组患者在年龄、性别、病龄等方面不存在显著的差异，且P＞0.05，数据差异具有可比性。
1.2方法
甲基强的松龙组：甲基强的松龙500～1000mg加入到500ml生理盐水中静脉点滴缓慢给药，1次/d，连续5～7d后改为口服强的松片60mg/d，以后每3d减5mg剂量，直至停止用药。
地塞米松组：地塞米松20mg加入到500ml的生理盐水中静脉缓慢点滴，1次/d，5～7d后改为口服强的松片60mg/d，以后每3d减5mg剂量，直至停止用药。
1.3疗效评定标准
疾病痊愈：若患者治疗结束后身体功能完全恢复如初，则为疾病痊愈；
治疗显效：若患者结束治疗时身体状态接近正常，但是椎体束征阳性或者患者泌尿功能依旧存在一定的功能性障碍，则为治疗显效；
治疗有效：患者接受治疗后能够独立行走但是依旧会出现轻微性的痉挛，并伴随轻度的排尿、排便困难等现象；
治疗无效：治疗结束后患者不能够独立行走，且走路不稳部分肌肉功能丧失。
总显效率为疾病例数与显效例数总和与本组总人数的比值。
总有效率为痊愈、显效、有效的人数之和与本组总人数的比值。
1.4统计学分析
本次研究收集的所有数据均采用SPSS18.0数据软件进行处理分析，在数据资料的对比中使用t进行检验，对数据资料使用X2进行检验，若p小于0.05，则说明数据差异具有统计学意义。
二、结果
治疗组与对照组所有患者的用药治疗效果详见表1。通过对表1的数据进行研究分析，可以发现治疗组患者采用甲基强的松龙治疗后在下地行走时间、排尿改善状况、肌力恢复时间等方面均取得了良好的效果，且治疗效果明显优于采用地塞米松治疗的对照组，且P＜0.05，说明数据差异具有统计学含义。
三、讨论
3.1急性脊髓炎的相关临床特征分析
通过临床数据研究发现，患者在出现急性脊髓炎并发前期都会伴有一定的感染状况出现，一般经常表现为拔牙后感染、呼吸道感染、没有任何原因的突然腹泻、发烧等疾病状况。结合急性脊髓炎患者发病前有感染史的表现，有研究推测认为病毒感染的途径为：长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。另外由于病毒感染而引起的血管壁坏死性炎性反应以及抗体介导免疫应答损坏同样是诱发急性脊髓炎的原因。
3.2影像学表现
通过对患者进行MRI检查后发现，所有参与治疗的患者都伴有不同程度的脊髓肿胀现象，导致这种现象出现的主要原因是：急性病变出现了强化反应，患者接受了Gd-DTPA注射之后在T2加权像上出现了一些斑片状高信号；处于急性期受累的脊髓节段会明显比没有受累的脊髓节段要粗实，并伴有一定的病变状况；在患者的受累脊髓里面往往存在斑片状T2与长T1不正常的现象，多出现在胸段与下颈段，最常出现的部位是以胸髓3、4段为中心上下扩张的几个节段，并且在T2加权像里面会出现几个不是非常明显的长T2高信号。
3.3疗效研究
通过对临床数据研究发现，治疗组患者采用甲基强的龙进行疾病治疗后，患者在排尿改善状况、下地行走时间等方面都比对照组患者治疗效果好，并且在治疗中也没有出现任何的副作用反应。
急性脊髓炎疾病所引发的的临床表现依旧有待研究，所以需要进行临床研究。当前急性脊髓炎患者在发病之前都会伴有呼吸道感染等病症的出现，且发病比较急，患者在几个小时或者几天时间内脊髓就会收到极大的损伤并出现全身瘫痪的状况，优势还会伴有脊髓性休克症状。通过MRI进行检查能够在第一时间确定脊髓病变的范围以及性质，可以为治疗方法的制定提供宝贵数据。通过研究可以得出在进行急性脊髓炎的治疗中使用甲基强的龙的治疗效果比较显著，且副作用较少。所以，对于急性脊髓炎患者可以在第一时间使用甲基强的龙进行疾病治疗，从而提高治愈的效果。
参考文献：
[1]覃浩强 急性脊髓炎16例回顾分析 海南医学 2011年05期
[2]李东海 甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果观察 临床合理用药杂志 2014年12期
[3]谢均 72例急性脊髓炎患者的临床特征及甲基泼尼松龙治疗效果分析 海峡药学 2012年04期
论文作者:田鸿福,黎宏斐,沈福玉,黄伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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