【关键词】：炔雌醇环丙孕酮片；甲睾酮片；药物流产；阴道出血；临床效果
药物流产是避孕失败后致意外妊娠的临床上常用的一种补救方式，但是会对女性身体造成一定的损伤。药物流产相对于人工负压吸引手术来说，具有安全、方便、损伤小等优势，但药物流产后会出现较长时间的阴道出血，甚至最后需行清宫术，限制了这种终止妊娠方法的使用[1]。近年来，有临床研究发现药物流产后使用复方口服短效避孕药可减少阴道出血。本文观察分析了炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)与甲睾酮片联用在治疗药物流产后阴道出血患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2019年8月收治的120例药物流产的患者作为本次的研究对象，根据治疗方式不同将其均分为3组：对照组、A组、B组，每组患者40例。其中，A组年龄23-42岁，平均年龄（30.02±4.12）岁。B组年龄22-44岁，平均年龄（30.13±4.05）岁。对照组年龄20-44岁，平均年龄（30.05±4.03）岁。3组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
①药物流产。所有患者在完善术前检查后，明确无药物流产的禁忌证，了解到药物不良反应及可能出现的并发症等，在患者及家属均签署药物流产知情同意书及医院伦理委员会批准后，给予口服药物流产，方法为第1天晚在家顿服米非司酮片125mg，第2天晚在家口服米非司酮片25 mg，服药前后2 h需禁食；第3天晨空腹来院顿服米索前列醇片0.6 mg，由专人观察记录阴道出血及排出物情况。所有患者在孕囊排出后，三组均给予本院自制中药逐瘀饮促宫缩及预防性抗生素治疗。A组在此用药基础上给予炔雌醇环丙孕酮片，1次/d，1片/次，连服21 d。B组用药同观察1组，于最后3 d联合甲睾酮片25 mg，3次/d，连用3 d，与炔雌醇环丙孕酮片同时停药。所有患者随访至第一次月经复潮，干净后1周，如超声显示异常则继续随访1～3个月。
1.3观察指标
流产当天及停药后月经来潮干净 1 周内行超声检查，了解宫腔情况：宫腔内若无异常回声或回声稍不均匀考虑为正常；若有不规则的光团或异常血流信号为异常。比较3组患者的阴道出血时间及月经复潮时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，A组与B组阴道出血时间、月经恢复时间及异常宫内回声率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。B组阴道出血时间、月经恢复时间均明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 3组患者观察指标比较
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3 讨论
药物流产是临床上终止妊娠的一种方法，但是药物流产后立即口服复方短效避孕药，是一种减少药物流产后阴道出血和避免再次发生意外妊娠的安全而便捷的方法。复方口服短效避孕药中稳定的雌孕激素可促进子宫内膜增生、修复，维持内膜的完整性从而减少阴道出血量和出血时间，并在高效孕激素的作用下，促进内膜的转化，停药后内膜完整剥脱，完成一次药物性刮宫，促进宫腔内妊娠残留物的排出，加速月经复潮，提高完全流产率。炔雌醇环丙孕酮片能有效地抑制下丘脑－垂体－卵巢轴，达到有效纠正内分泌紊乱，调整月经周期，降低多囊卵巢综合征患者子宫内膜癌的风险[2]。炔雌醇环丙孕酮片含有 35μg 炔雌醇和 2 mg 环丙孕酮，炔雌醇补充了体内雌激素的不足，迅速修复子宫内膜，增强子宫平滑肌收缩，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，软化已机化的残留组织，使其易与子宫壁剥离从而间接减少阴道出血量。同时，其含有的醋酸环丙孕酮，为高效孕激素，能促进雌激素作用下增生的子宫内膜的转化，突然停药可导致撤退性出血，使子宫内膜功能层剥脱，将宫腔内残留的蜕膜组织一并带出，起到药物性刮宫的作用[3]。本次研究结果显示，A组与B组阴道出血时间、月经恢复时间及异常宫内回声率均明显低于对照组患者；B组阴道出血时间、月经恢复时间均明显低于A组。综上所述，炔雌醇环丙孕酮片联用甲睾酮片能缩短药物流产后患者的阴道出血时间，减少宫内残留率，值得进行临床的大力推广应用。
参考文献
[1]李冬红.炔雌醇环丙孕酮片联用甲睾酮片对于药物流产后阴道出血的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(6):1306-1307.1372.
[2]邓小艳,罗菁,胡雅君,等.炔雌醇环丙孕酮片用于药物流产后77例临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(31):5174-5175.
[3]杨文芳.炔雌醇环丙孕酮片用于人工流产手术后72例临床观察[J].中国社区医师,2018,34(6):44.120.
论文作者:李明明
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30