（首都医科大学石景山教学医院 北京市石景山医院 100043）
心血管急症的临床治疗中主要采用药物治疗、介入治疗和手术治疗。主动脉夹层主要是由于患者内膜发生撕裂现象，在此过程中患者可能遇见较为强烈的冲击，从而出现内膜剥离和扩展，形成真假两腔[1]。若在此过程中患者内膜撕裂不能得到及时有效的治疗，将会加大破裂加重，最终对患者的生命造成威胁。本研究以18例心血管急症主动脉夹层患者为研究对象，通过分析对其采取保守治疗和介入治疗措施，比较患者的治疗效果。
1资料和方法
1．1临床资料
选取本科室2015年10月至2017年10月收治的18例主动脉夹层患者为研究对象，患者年龄范围在24—77岁之间，平均年龄为（62.45±2.64）岁，其中男性患者为13例，女性患者为5例，入选患者均符合《临床诊疗指南一心血管内科分册》（中华医学会编著、人民卫生出版社，2009年）诊断标准，并且对所选患者按照Stanford分型法进行分型。
1.2诊断及治疗方法
其中通过CT和经胸超声检查（TTE）确诊的患者为4例，通过计算机断层摄影血管造影术（CTA）和经胸超声检查（TTE）确诊患者为12例，通过CT和经食道超声检查（TEE）确诊患者为2例。根据患者自身病情及自身意愿等其中采用保守治疗为38.89%（7/18），采用介入治疗患者为61.11%（11/18）。
2结 果
2.1患者主要临床症状
所选患者主要症状为：疼痛、胸闷气短以及血压升高等，其中有的临床症状主要有疼痛、头晕、恶心呕吐、血压升高等，其中出现疼痛症状为16例，占88.89%，出现血压升高人数为14例，占77.78%。
2.2动脉夹层的分型情况
根据Stanford分型法对患者主动脉进行分型，分型结果显示，大部分为Stanford B型，详见表1。
表1 分型情况（n/%）
3讨论
随着人们生活习惯的变化和人口老龄化的到来，心血管疾病的发病率正呈现出逐年增长和年轻化发展的趋势。人体中的主动脉是由内膜、中模和外模构成，此三层膜紧密结合[2]。动脉夹层主要是因为血管的中模结构出现异常，而血流对血管的冲击从而出现内膜剥离和扩展，患者的主要临床症状为剧烈疼痛，主动脉夹层相当凶险，若不能得到及时的治疗，极易出现死亡现象。诱发患者出现主动脉夹层的因素有很多，如马凡综合症、先天性心血管畸形、主动脉粥样硬化等，其中高血压是诱发患者出现主动脉夹层的主要原因。
本次研究主要通过CT、CTA、TTE和TEE四种影像学对患者进行诊断，CT检查主要优势在于迅速、无创，并且对鉴别主动脉增宽的原因有重要作用，其缺点在于诊断显示破口或分支及冠状动脉受累情况等存在不足。CTA主要优势在于检查主动脉夹层过程中敏感性和特异性较高，并且其诊断率极高本研究诊断率为100%，同时能够较好的显示破口和主要分支血管，其缺点在于费用昂贵。由于受到肥胖或胸廓畸形等因素影响，经胸超声检查（TTE）诊断率相对较低；经食道超声检查（TEE）能够对患者破口部位进行清晰检查，本研究诊断率为100%，其缺点在于视野局限较大。根据以上影响学检查仪器的优势及缺点，本研究在对患者进行诊断过程中均采用两种检查仪器进行检查，其诊断率均为100%。
由于主动脉夹层临床症状相对较为复杂，给诊断造成一定的误导，对此本研究对该病主要症状进行总结，患者在发病时主要临床症状为疼痛、眩晕及血压升高等，本研究中出现疼痛症状为16例，占总人数的88.89%，患者疼痛程度会根据病情发展而发生一定的变化，患者在发病时会突然感到刀割或撕裂样痛感，同时血压升高也是主动脉夹层的主要症状，当患者出现胸痛并四肢血压升高现象时，极有可能患有主动脉夹层疾病，需要及时进行相关检查。
参考文献
[1]Howard DPJ，Banerjee A，Fairhead JF，et al.Population-based study of incidence and outcome of acute aortic dissection and premorbid risk factor control[J].Circulation，2013，127（20）：2031-2037.
论文作者:任晓楠,赵,霞*通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 内膜论文; 症状论文; 超声论文; 疼痛论文; 《航空军医》2018年11期论文;