（枣阳市第一人民医院 湖北省 襄阳市 441200）
【摘要】目的：研究小儿静脉输液常见问题原因及预防对策。方法：收集本院收治的140例静脉输液患儿资料进行研究，选取时间为2018年6月-2019年7月，针对小儿静脉输液常见问题，对其预防对策进行研究。结果：38例患儿存在问题，发生率为27.1%，20例穿刺失败，11例输液渗漏，4例针头脱落，2例针头堵塞，1例输液反应。结论：小儿静脉输液中，针对其常见问题制定相应预防对策，可以降低安全事故发生，提升患儿静脉输液治疗效果，使患儿、家长具有较高满意度。
【关键词】小儿静脉输液；问题原因；预防对策
在临床护理中，小儿静脉输液属于主要工作内容，同时也是护理重要环节，可以对危重患儿进行有效抢救。然而，小儿输液存在较大难度，即患儿无法积极配合治疗，表浅血管较细，使其缺少较高耐受力，并对患儿家长提出较高要求，如果某项环节出现问题，会直接引发不良反应，导致医患纠纷[1]。因此，对小儿静脉输液技能进行全面了解，可以显著降低病患痛苦，使具有较高满意度，属于医务人员重点工作内容。本文主要选取140例静脉输液患儿，总结其输液问题原因和预防对策，具体如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本院收治的140例小儿静脉输液患儿为研究对象，选取时间为2018年6月-2019年7月，其中男性80例，女性60例，最小患儿年龄2个月，最大患儿年龄7岁，其平均年龄（3.5±3.4）岁。
1.2 方法
小儿患儿输液过程，通常存在较多问题，对其问题原因予以分析和比较，结合临床经验制定预防对策，尽量降低纠纷事件[2]。
2 结果
在140例患儿中，38例患儿存在问题，发生率为27.1%，其中20例（52.63%）患儿穿刺失败，即穿刺2针以上，11例（28.95%）患儿输液渗漏，4例（10.53%）患儿针头脱落，2例（5.26%）患儿针头堵塞，1例（2.63%）患儿输液反应。
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3 讨论
3.1 小儿静脉输液问题原因
穿刺失败原因：（1）患儿因素，因为小儿静脉较细，如果患儿的脂肪组织较多，很难明确静脉；存在害怕打针心理，经常哭闹无法配合；反复穿刺造成静脉血管破坏等，均会影响静脉穿刺。（2）疾病原因，当患儿出现腹泻脱水和出汗发热等临床症状时，其血容量偏低，穿刺经常未见回血，即判定穿刺失败[3]。（3）护士因素，部分护士心理素质较差，极易因为外界因素影响，持续出现操作技术问题。如果穿刺面临困难，还会出现紧张和焦虑等情绪，从而影响穿刺效果。一些护士综合素质偏低，因为马虎大意等错误选择穿刺部位，未积极应对等，均会导致穿刺失败，属于比较常见问题原因。
输液问题原因：（1）在进行穿刺时，如果未有效选择穿刺部位，或者针头位置缺失科学性，会存在针头堵塞和固定不佳等问题，导致滴点困难，需要予以重视。（2）对于个别患儿来讲，由于哭闹和乱动等，还会造成针头脱出，如果情况严重会出现血管刺破，最终发生局部肿胀[4]。（3）护理人员严重不足，缺少全面巡视，未及时进行补救与处理，均会造成患儿家长不满，出现护患纠纷。
除以上几点问题原因之外，未控制点滴速度，且输液顺序和药物剂量缺失科学性等，均会引起漏掉药与输错药等问题，从而对小儿静脉输液造成直接影响。
3.2预防对策
（1）输液过程加强巡视管理和护理干预：在小儿静脉输液中，巡护属于其主要环节项目，因为大部分患儿年龄较小，无法正确阐述自身想法，加上家长缺失相关医护知识了解，致使输液问题发生率不断上升。所以，护士需要加大巡视力度，对患儿情况进行正确掌握，判断其是否存在输液反应，如果出现问题需要及时告知医生，以便于做好相应处理。
（2）予以关爱和交流：对患儿进行静脉输液前，护士首先需要与患儿进行交流，通过分散注意力的方式，尽量提高其信任感，整个操作过程还需要予以更多关心。因为多数患儿家长均缺少儿科护理知识理解，比较溺爱孩子，且情绪波动较大，往往会对一次穿刺要求较高。实际操作前，护士除了需要哄逗患儿之外，还需要与患儿家长取得沟通，与其讲解相关知识内容，用温柔、和善语言缓解其不安情绪[5]。
（3）不断提升技术综合素质：①加强日常练习，总结相关操作经验，通过提升自身应变能力和技术水平，改善自身穿刺水平。②对穿刺部位进行选择时，需要以最佳穿刺静脉为主，结合临床实践发现，1岁患儿头皮浅静脉穿刺率较高，如果患儿年龄超过1岁，应该将手和脚部浅静脉作为重点。③保证静脉输液方法的准确性，浅静脉穿刺难度高，需要在固定处理后进行穿刺，控制扎止血带时间，经过反复敲打血管使其完全显露，减缓穿刺速度，提升穿刺效率。若患儿无法配合，且穿刺难度较高，则需要选择静脉留置针，但此种方法需要获取家长同意进行。④提升心理素质，以健康稳定心态进行操作，通过换位思考等不断学习，可以实现静脉穿刺成功率的提升。
在小儿静脉输液中，通常会存在较多问题，需要护理人员具备较强综合能力，除了需要拥有一定沟通能力之外，还应正确掌握穿刺技术，做到1次穿刺成功，避免重复穿刺对患儿、家长带来不利影响，同时降低不必要医疗纠纷事件。对此，护士需要不断提升自身综合水平，积极总结相关工作经验，正确选择穿刺方法，并和患儿家长积极沟通。另外，对小儿静脉输液患儿提供护理服务，同样可以确保输液安全进行，以此提升患儿、家长满意度，保证其整体治疗效果。
参考文献：
[1]李娟.小儿静脉输液常见问题原因及预防对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):131-132.
[2]陈妹玲,李淑.浅谈临床带教实习护生小儿头皮静脉输液存在问题及对策[J].大家健康（下旬版）,2018,12(2):255-256.
[3]傅荣,李彦清.分析小儿门诊静脉输液的安全隐患及护理对策[J].中国保健营养,2017,27(4):253-254.
[4]周晓辉.总结静脉留置针在小儿护理应用的过程中可能会产生的问题[J].数理医药学杂志,2018,31(2):275-277.
[5]朱晓林.浅谈小儿静脉穿刺的难点问题及对策[J].饮食保健,2016,3(15):138-139.
论文作者:候明凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 对策论文; 原因论文; 针头论文; 较高论文; 《健康世界》2019年第10期论文;