成都市天府新区永兴卫生院；四川成都 610217
【摘要】目的：探讨社区对老年人高血压及糖尿病的健康管理和护理干预。方法：选取2016年1月-2017年1月我院就诊148例患有高血压和糖尿病的老年人作为研究对象，采用自身对照方法，比较护理干预前后患者的血压、血糖和用药依从性。结果：护理后，患者的收缩压、舒张压和血糖值均显著下降，用药依从性和健康行为显著提高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：护理干预对社区高血压和糖尿病老人效果显著，可以有效改善疾病症状，提高依从性和健康知识掌握情况，值得推广应用。
【关键词】老年人；高血压；糖尿病；社区健康管理；护理干预
随着经济的飞速发展和城市化进程的加快，人们的生活习惯、饮食习惯发生了巨大的变化，工作压力的增加和体力活动的减少，促使我国老年人高血压和糖尿病的发病率逐年上升[1]。因此，如何更好地预防老年人慢性疾病及并发症已成为医学界学者研究的重要课题，目前国外主要采用社区健康管理模式。我国的社区管理在国外模式的基础上，针对我国国情，融入了自我健康管理的理念，以自我管理为主体，家庭、社区、企业和社会共同予以支持[2]。为探讨社区管理和护理干预对社区高血压和糖尿病老人的应用效果，笔者对148例患者进行了实验，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年1月我院就诊的148例患有高血压和糖尿病的老年人作为研究对象，所有患者均符合中国老年高血压和2型糖尿病诊断标准，且自愿签署知情同意书。其中男80例，女68例，年龄60~85岁，平均(72.18±6.82)岁，职业包括农民、退休工人等。文化程度：小学以下25例，小学44例，初中51例，高中及以上学历者28例。
病例排除标准：①年龄＜60岁；②I型糖尿病及特殊类型糖尿病患者；③伴有严重器质性疾病患者或躯体疾病患者；④伴有精神紊乱或认知障碍患者；⑤拒绝合作患者。
1.2 方法
采用自身对照法探讨护理干预的临床效果，具体护理措施如下：
1.2.1制定方案 针对患者的文化背景、家庭情况和疾病史等制定具有针对性的护理方案和质量控制标准。此外，成立专门的护理干预小组，组员由经过同意培训的医护人员组成。定期对患者进行身体复查、随访和健康教育等。
1.2.2自我健康管理 指导老年患者按照《高血压、糖尿病老年人自我管理手册》中的“每日目标行为标准”项下内容进行自我管理，并认真填写相关调查表格，研究院每月按时到患者家中进行随访或电话随访，将调查结果和反馈的问题进行整理，并实施个性化的护理方案。
1.2.3生活干预 培养患者养成良好的生活习惯，注意健康饮食，以瓜果、蔬菜和富含膳食纤维的食物为主，少食多餐，切忌过多进食高盐、高脂食物；加强日常的体育锻炼，控制体重，不过量吸烟、喝酒等，养成健康的生活方式。
1.2.4药物干预 应用降血糖、降血压药物控制患者病情，并针对患者的各原发病进行适当的处理。
1.2.5健康宣教 可通过社区公布栏、宣传册和知识讲座等方式向患者及其家属进行健康宣教，详细说明高血压、糖尿病的病因、症状和治疗方式等相关知识，并定期举办社区活动，为患者量血压、血糖和血脂等。
1.2.6 家庭社区活动 社区委员会可举办各样的家庭社区活动，如太极拳、健身操、广场舞和家庭活动会等，要求老年人和至少一名家人一起参加，每周1~2次，时间在工作日晚上或周末，地点选择社区操场。
1.3 观察指标
分别于护理前后比较患者的血压、血糖值，用药依从性和健康行为等，探讨护理干预的应用效果。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血压、血糖值变化情况
经过护理后，患者的收缩压、舒张压和血糖值均明显下降，P<0.05，数据存在统计学差异。见表1：
表1:两组患者血压、血糖变化情况比较( ±s)
2.3 健康行为情况
护理后，患者的健康行为均明显改善，包括健康烹调、合理膳食和适当锻炼等，P<0.05，差异具有统计学意义；此外，过量吸烟、饮酒等不良行为所占比例明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2：
表2：护理前后患者健康行为变化情况比较(n，%)
3 讨论
一直以来，高血压和糖尿病都是威胁老年人身体健康的头号杀手。随着城镇化区域的扩张，农村人口逐步向城市迁移，这些因素使得高血压、糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势。社区护理干预是一种新型的护理模式，注重老年人患者的自我健康管理，纠正老年人过往的不良生活习惯，并根据患者的自身情况制定个性化的护理方案，全面提升患者的护理感受和用药依从性[3]。其次，还对患者进行健康宣教，使患者全面掌握如何更好地预防和控制疾病，提高机体免疫力，生活质量得到全面提高。再次，举办家庭社区活动，鼓励患者和家人共同参与，这有利于和谐家庭关系的建立，让患者感受到家庭的温暖和社会的关怀。社区护理注重以人为本，充分考虑患者的身体和心理需求，并尽可能为患者提供帮助，在患者、家庭、社区和社会多方的共同努力下，改善社区健康管理服务质量，提高用药依从性和健康行为[4-5]。
本实验中，患者接受多方面的护理干预服务，包括自我健康管理、生活和药物干预、健康宣教和家庭社区活动等，数据表明，护理后患者的血糖、血压值明显下降，用药依从性和健康行为明显提高，P<0.05，差异显著。李长歌对178例社区高血压和糖尿病老人进行“共赢式”护理干预，结果显示，干预后患者的症状、用药依从性和健康行为等均得到显著改善，P<0.05，差异具有统计学意义，这与本实验结果相一致。
综上所述，护理干预对社区高血压和糖尿病老人效果显著，可以有效改善疾病症状，提高依从性和健康知识掌握情况，值得推广应用。
参考文献：
[1] 袁红卫, 李玉琴, 孙艳民. 老年糖尿病合并高血压社区护理干预实践探讨[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(24):3089-3090.
[2] 郭文霞. 老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J]. 中国医药指南, 2015(36):33-33.
[3] 莫潇, 刘晓莉. 综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J]. 世界中医药, 2016(B03):868-869.
[4] 李新辉, 毛晓润, 杜文娟,等. 社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理干预[J]. 中国老年学, 2015, 35(22):6372-6374.
[5] 周霞红. 对高血压合并糖尿病的老年患者进行总体化护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2015(1):126-127.
论文作者:曾玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 健康论文; 社区论文; 老年人论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;