醴陵市白兔潭镇中心卫生院内一科 湖南醴陵 412207
【摘 要】目的：探讨分析足三里穴位注射新斯的明对胆囊切除患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：随机选取2014年1月至2015年1月我院收治的40例行胆囊切除术的术后患者，随机分成两组。对照组：20例，常规术后治疗。观察组：20例，足三里穴位注射新斯的明治疗。观察两组患者术后首次排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间。结果：观察组患者在术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间及术后首次排便时间几个指标恢复情况上明显优于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：足三里穴位注射新斯的明有助于胆囊切除手术患者术后胃肠功能恢复，具有十分可观的临床价值，值得临床广泛推广。
【关键词】足三里；新斯的明；胆囊切除术
胃肠功能紊乱是胆囊切除术后较为常见的一种并发症。若患者术后数天内肛门无法自主排气，易导致腹胀，膈肌上升，下腔静脉血液回流受阻，日常活动受限制，患者多表现为呼吸困难。临床主要治疗方式为静脉及口服用药，或及早进行功能锻炼等，这些治疗手段在很大程度上预防及治疗了术后胃肠功能紊乱症状，但易受患者配合度及时间的限制。我院采用新斯的明注射足三里穴位的方法对胆囊切除术后胃肠功能紊乱患者进行治疗，患者胃肠功能恢复良好，现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：随机选取2014年1月至2015年1月我院收治的40例胆囊切除手术术后患者，其中男性17例，女性23例，年龄18-72岁，平均年龄（41.3±6.9）岁，随机分成两组。对照组：20例，男9例，女11例，平均年龄（40.4±4.5）岁。观察组：20例，男8例，女12例，平均年龄（41.6±5.2）岁。两组患者的一般资料方面，如年龄、性别、病程等方面两组患者无统计学差异，因此有可比性。
1.2方法：对照组：常规术后治疗。术后6小时为患者拔除尿管，协助患者下床及进食，有针对性的指导患者进行适量运动。观察组：在常规治疗的基础上，足三里穴位注射新斯的明治疗。于术后6小时，对患者足三里穴位进行注射新斯的明，具体方法为：左手注射右腿，右手注射左腿，胫骨前嵴外侧一横指，外膝眼下四横指，胫骨前肌上找准穴位，无菌注射器吸取10mg新斯的明，注射用水稀释至2ml。根据患者胖瘦选择适宜针头，常规消毒皮肤，右手持针刺入穴位，上下提插，待患者有酸、涨、重针、酥麻感时回抽，迅速将一半药量推入穴位，拔针，顺时针轻柔注射部位片刻。选取新的无菌注射器，将剩余药物以同样方法注射进另一侧足三里穴位。
1.3疗效评价：连续三天对患者术后情况进行观察及记录，评估指标有：术后首次肛门自主排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间（听诊人员每2小时对患者左上腹、左下腹、右上腹、右下腹四个区进行听诊，两个区出现肠鸣音，且每分钟持续四次或四次以上者，即为肠鸣音恢复，对最早出现肠鸣音的时间进行记录）。
1.4统计学方法：对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSS18.0软件。组间计量资料采用t 检验，并用x±s表示，均以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后各指标恢复情况比较：观察组患者在术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间及术后首次排便时间几个指标恢复情况上明显优于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.见表1：
3.讨论
胆囊切除手术术后患者胃肠功能完全恢复正常一般需要48-72h，在此期间，患者肠管易发粘连阻滞，患者胃肠功能受抑制时间越长、积气及积液越多，越易引起腹胀及肠管扩张，不利于预后[1-2]。足三里为足阳明胃经合穴，是保健强身要穴，针刺足三里具有补中益气、和肠消滞的功效[3]。有研究表明[4]，针刺足三里可提高白细胞总数，使白细胞释放的溶菌酶增多，促进胃肠蠕动，对胃分泌功能具有明显的调节作用，有助于胃肠道恢复正常状态。值得注意的是，针刺足三里穴因手法不同而产生对胃肠功能不同的效应，重捻转主要引起小肠运动减弱，轻捻转促进小肠运动增强。新斯的明是一种胆碱酯酶抑制药，可抑制胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，兴奋胃肠道平滑肌，促进胃酸分泌，促进结肠蠕动，有助于肠内容物排出体外[5]。穴位注射新斯的明，本身药效与针刺激发经气的作用相协同，进一步促进肛门排气。本次研究结果显示，观察组患者在术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间及术后首次排便时间几个指标恢复情况上明显优于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。说明足三里穴位注射新斯的明有助于胆囊切除手术患者术后胃肠功能恢复，具有十分可观的临床价值，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]钱光泽.足三里穴位埋线对促进结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究[D].广州中医药大学，2011.
[2]李俐依.针刺足三里等腧穴对剖宫产术后胃肠功能恢复的临床研究[D].新疆医科大学，2014.
[3]张珍珍.足三里穴位注射治疗颅脑损伤术后并发胃肠功能紊乱的临床研究[D].山西中医学院，2014.
[4]陈广琼.两种药物足三里穴位注射对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，08（6）：976-977.
[5]耍春枝.穴位注射促进子宫广泛切除术后患者胃肠功能紊乱恢复效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，15（6）：35-36.
论文作者:黄仁山
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
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