经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术临床分析论文_杨通郡

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术临床分析论文_杨通郡

杨通郡

(贵州省望谟县乐元稹卫生院 552300)

【摘要】目的:分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床效果。方法:选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受经乳晕切口手术切除乳腺纤维瘤治疗的患者56 例,观察并分析治疗期间临床表现及治疗效果。结果:手术结束后,56 例乳腺纤维瘤患者均完整切除乳腺纤维瘤,预后理想,乳房外观良好,患者满意度约98.21%(55/56)。结论:经乳晕切口进行乳晕切除术,具有切口小、美容效果好、手术疗效确切等优点,值得在临床进一步推广及应用。

【关键词】乳晕;乳腺纤维瘤;手术治疗

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)09-0365-01

乳腺纤维瘤是一种妇科临床常见的乳腺良性肿瘤,多发于女性乳腺小叶中的纤维组织、腺上皮组织内,国内发病率较高,据临床调查显示,在乳腺良性肿瘤发病率约占75%,典型临床表现为无痛性乳房肿块,多发于乳房外上部[1]。通常情况下,乳腺纤维瘤病情发展速度不快,但若患者正处于妊娠期或哺乳期,乳腺纤维瘤瘤体的发展速度明显加快。一旦瘤体发生恶化,则能够导致非常严重的后果,故临床应早发现、早治疗,避免乳腺纤维瘤出现恶化。目前在临床主要应用手术切除病灶的方法治疗乳腺纤维瘤,传统开放式手术虽然具有良好治疗效果,但却具有切口大、术后残留瘢痕的局限性,严重威胁患侧乳房的美观性,加重患者的心理负担。近几年来,经乳晕切口切除乳腺纤维瘤的临床应用率不断提升,表明医护人员、患者及其家属对这种治疗方式的认可程度越来越高。本次研究选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者56 例,采用经乳晕切口切除乳腺纤维瘤的方法进行治疗,取得良好治疗效果,现报道如下。

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1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受经乳晕切口手术切除乳腺纤维瘤治疗的患者56 例,年龄18-46 岁,年龄平均(30.7816.29)岁;左侧乳房发病28 例,右侧乳房发病15 例,双侧乳房均发病13 例;单侧乳房发现瘤体单个患者29 例,瘤体2 个者13 例,瘤体3 个患者11 例,瘤体5、6 及7 个患者各1 例;按照发病位置分类,瘤体发于乳晕区内患者20 例,发于乳晕缘2cm 内患者13 例,发于距乳晕缘3-4cm 处患者21 例,距乳晕缘超过4cm 处2 例;乳腺纤维瘤瘤体的直径在0.8-4.2cm 之间。本次研究所有受试者均在术前经如乳房B 超等影像学方面检查,确定无增生性结节及恶性肿瘤出现,诊断为乳腺纤维瘤。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。

1.2 手术方法

术前向患者及其家属介绍本次手术的原理及相关风险,术后并发症及护理细节等相关预防措施。术前常规给予患者X 线胸片、血尿常规化验及心电图等检查。根据患者乳腺皮肤上瘤体位置及大小标记乳晕的手术切口线,通常根据乳腺瘤体大小确定切口线长短。局部常规消毒后给予利多卡因及副肾素在乳晕切口处、瘤体间的皮层及相关皮下组织处进行浸润麻醉,麻醉成功后切开皮肤,将正常乳腺组织及乳腺纤维瘤体组织利用钝性及锐性完全分离。成功分离瘤体及正常乳腺组织后,取出瘤体,彻底止血后缝扎处理,分层缝合乳晕部分,将切口相应皮下组织进行间断性缝合,包扎并固定伤口。术后需感染预防性应用适当抗生素。术后随访6-24 个月,观察临床表现,并通过调查问卷方法调查患者满意度。

2. 结果

手术结束后,56 例乳腺纤维瘤患者均完整切除乳腺纤维瘤,将瘤体标本后送检病理实验室均得到确诊乳腺纤维瘤。乳晕切口愈合情况良好,并未发生切口感染、血肿,乳晕或乳头坏死等并发症。术后均随访6-24 个月,乳晕切口处瘢痕不明显,乳房外观及形态良好。经调查问卷调查,本次研究患者满意率约为98.21%(55/56)。

3. 讨论

乳腺纤维瘤的传统手术多经乳腺放射状切口切除乳腺纤维瘤,虽然收到良好治疗效果,但因术后残留瘢痕,且可造成两侧乳房呈不对称状,严重威胁女性患者生活质量[2]。随着近几年来,微创手术技术的迅猛发展,临床应用率及应用范围越来越广泛,经乳晕切口微创切除乳腺纤维瘤术,具有不影响乳晕皮肤弹性、韧性及薄厚的优点,对乳晕丰富供血及邻近组织威胁较小,且不会影响乳房整体美观。临床上,应当根据纤维纤维瘤瘤体的大小及位置,确定最佳切口位置,根据肿块部位及与乳晕之间距离确定合适手术时机[3]。笔者认为,在麻醉中应加入适度剂量肾上腺素,延长麻醉作用时间,降低其毒性反应,减少乳晕切口附近的出血量;根据肿瘤部分的不同选择不同的皮内连续缝合方式,便于术后瘢痕隐藏,一般建议选择可吸收缝合线;在手术分离瘤体及正常乳腺组织时,应注意适当牵拉乳腺纤维瘤体邻近乳腺组织,便于手术操作;术后一般选择口服方式给予抗生素,时间持续1 周;一般在术后1 周拆除切口缝合线,避免因拆线过早导致缝合线拔出困难。综上所述,经乳晕切口进行乳晕切除术,具有切口小、美容效果好、手术疗效确切等优点,值得在临床进一步推广及应用。

参考文献:

[1] 宁永存. 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J]. 中国现代药物应用[J].2013,7(06):26-27.

[2] 董燕敏,党金环,李光辉. 动态观察治疗妊娠期、哺乳期乳腺良性肿瘤102 例分析[J]. 中国妇幼保健,2010,25(09):1204-1205.

[3] 刘小丰,周茜,陈飞,等. 环乳晕切口切除良性肿瘤的意义[J]. 中国美容医学,2009,18(02):147-149.

论文作者:杨通郡

论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿

论文发表时间:2015/7/2

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