株洲县二医院，湖南 株洲 412107
摘要：目的：探讨产后盆底功能康复对产后远期压力性尿失禁的影响。方法：选取2017年10月至2018年10月生产并于我院进行检查的产后妇女共计120例，根据患者是否在产后接受产后盆底功能康复将其分为训练组和未训练组，比较两组患者的患病情况，之后再根据患者的患病和治疗情况将判定为存在SUI且自愿接受治疗的患者分组，其中之前进行过相应的康复训练患者视为再治疗组，剩余的患者则随机分为Kegel训练组，康复器组和综合治疗组，比较患者产后3年的疾病情况。结果：训练组产妇的发病率要明显低于未训练组产妇，进行Kegel训练患者的临床疗效要明显差于采用其他康复方式进行康复的患者，而综合治疗具有最好的临床疗效，之前已经进行过康复治疗的患者的再治疗效果要更好，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床产后远期压力性尿失禁中，采用产后盆底功能康复能够有效降低患者疾病的发病率，并且不同的康复方式具有不同的临床效果，要根据患者的情况选择合适的方案进行康复治疗。
关键词：产后盆底功能康复；产后远期压力性尿失禁；Kegel训练；康复器训练；
压力性尿失禁是临床中较为常见的一种尿失禁情况，在临床研究中发现妊娠和分娩是导致妇女出现压力性尿失禁的重要因素，而据临床统计，妊娠期和产褥期存在压力性尿失禁患者一般具有更高的远期压力性尿失禁发病率，不仅会严重影响患者的康复，还会增加患者其他疾病的发病率[1]。本次研究就对产后盆底功能康复对产后远期压力性尿失禁的影响进行探讨分析，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月生产并于我院进行检查的产后妇女共计120例，排除存在交流障碍、存在盆底损伤病史以及盆腔手术史等情况的患者，根据患者是否在产后接受产后盆底功能康复将其分为训练组和未训练组。训练组妇女60例，年龄（22-38）岁，平均年龄（26.69±3.56）岁；未训练组妇女60例，年龄（23-37）岁，平均年龄（25.13±2.96）岁。比较两组妇女的基本资料，差异无统计学意义（p>0.05）。
产后盆底功能康复：①Kegel训练；②应用康复器训练；③生物反馈电刺激联合康复期；进行以上一个或者多个训练并且持续一个疗程以上均视为患者接受产后盆底康复训练。
1.2方法
对两组患者进行问卷调查，了解患者的产后相关情况，并且要求患者填写由国际尿失禁咨询委员会制定的尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF），之后再次将判定为存在SUI且自愿接受治疗的患者分组，其中之前进行过相应的康复训练患者视为再治疗组，剩余的患者则随机分为Kegel训练组，康复器组和综合治疗组[2]。
1.2.1综合治疗组
综合治疗组患者采用盆底综合治疗的方式对患者进行治疗：①使用神经肌肉刺激治疗仪对患者进行刺激，首先进行电刺激，在以患者无痛感的前提下以最大的强度进行刺激，之后在根据患者的情况给予其相应的生物反馈治疗；患者每周进行两次治疗，每次三十分钟左右，每天进行一次，治疗15次视为一个疗程；每周未进行刺激的时间患者均使用康复器进行锻炼，每天一次，每次时间在20min左右；再治疗组患者治疗方式与综合治疗组相同。
1.2.2康复器组
进行训练前首先对患者的肌力进行评级，评级为Ⅰ的患者采用1号阴道哑铃进行锻炼，以此类推；患者在进行训练时要遵循由轻到重的原则，首先要求患者能够收缩盆底肌肉使哑铃能够在阴道内保持1min，然后在开始逐渐延长保持时间，当患者能够保持十分钟以上并且在咳嗽、大笑等情况下保持不脱出，则可开始逐渐增加哑铃重量；每天进行一次训练，每次训练时间在15-20min左右。
1.2.3Kegel训练组
Kegel训练组采用Kegel运动进行锻炼，详细内容如下：要求患者收缩尿道、肛门以及会阴等肌肉，保持5-10s，然后放松，间隔5-10s后再次重复上述运动，连续进行二十分钟左右的训练，每天进行2-3次，进行6-8周的训练视为一个疗程，患者可采用站、坐和卧中任一姿势进行锻炼。
1.3观察指标
记录训练组和未训练组患者的疾病发病情况，同时对参与治疗的患者产后三年的发病情况进行调查，比较相关数据。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率 (％)表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
经临床检查显示，参与调查的120例产妇中，48例产妇存在远期压力性尿失禁，所有患者均同意接受相应的治疗，将其随机分为再治疗组（10例）、Kegel训练组（13例），康复器组（13例）和综合治疗组（12例）。
2.1训练组和未训练组产妇远期压力性尿失禁发病情况比较
训练组产妇的发病率要明显低于未训练组产妇，差异具有统计学意义（p<0.05），详情可见表1。
2.2不同康复方式患者产后3年的远期压力性尿失禁发病情况比较
对参与治疗的患者进行调查中发现，在产后三年再治疗组患者临床症状均已消失、Kegel训练组仍有7例（53.84%）患者存在症状，康复器组有4例（30.77%）存在症状，综合治疗组有2例（16.67%）存在症状，四组比较相关数据存在明显的差异，差异具有统计学意义（p<0.05），详情可见表2。
3讨论
从生理角度出发，男性和女性的控尿功能存在着一定的差异，女性控尿功能主要是由盆底肌肉力量、尿道阻力以及盆腔脏器的正常解剖位置所决定的，其中盆底肌肉对尿道阻力和盆腔脏器位置起着重要的维持作用[3]。临床中当女性由于各种原因而导致其盆腔底筋膜组织出现松弛就有较高的几率会出现压力性尿失禁。
根据临床研究显示，在产妇产后一年中进行有效的盆底功能恢复训练能够保证产妇的盆底功能恢复到较好的水平，在本次研究中则显示在产后进行过盆底康复的产妇的远期压力性尿失禁发病率要明显低于未进行康复训练的产妇。显示在产后进行康复训练将会降低产妇远期压力性尿失禁的发病率[4]。而在进一步的调查研究中则发现，不同的康复方式也会影响患者的疾病情况，在对存在疾病的48例患者的研究中发现，进行Kegel训练患者的临床疗效要明显差于采用其他康复方式进行康复的患者，而综合治疗具有最好的临床疗效，之前已经进行过康复治疗的患者的再治疗效果要更好，显示进行产后康复治疗还会对产妇的后续治疗造成影响[5]。
综上所述，在临床产后远期压力性尿失禁中，采用产后盆底功能康复能够有效降低患者疾病的发病率，并且不同的康复方式具有不同的临床效果，要根据患者的情况选择合适的方案进行康复治疗。
参考文献：
[1]秦丽艳. 产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(4):854-856
[2]黄剑青, 张兵, 黄永泰. 不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响及康复治疗效果[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(15):3510-3512..
[3]石红. 盆底肌锻炼配合电刺激治疗产后压力性尿失禁的效果分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(16):3404-3406.
[4]殷观梅, 韩耀伟, 张春华, et al. 3种盆底肌肉治疗方式对产后压力性尿失禁患者的治疗效果评估[J]. 中国计划生育学杂志, 2017, 25(10):685-689.
[5]何国梅. 生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017, 9(11):54-57.
论文作者:侯亮
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 产后论文; 尿失禁论文; 远期论文; 压力论文; 产妇论文; 情况论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;