皇晓娟
新街口社区卫生服务中心（南京玄武医院） 江苏南京 210018
摘要：老年患者除了患有支气管哮喘外，还患有其他疾病，加之社区医院的仪器、社区医师的专业水平较低，对哮喘病的特点没有清晰的认识，所以造成了很多误诊患者。文章在分析社区老年支气管哮喘患者临床特点的基础上，介绍了目前在就诊中存在的问题，并提出了相应的解决对策。
关键词：社区老年支气管哮喘；问题；对策
引言：
支气管患者常出现的病症有气短、咳嗽等，该病以老年人居多，首次发病患者多就近选择社区医院进行治疗，但社区医院技术和医水平受到限制，因而出现了很多误诊患者。为了改善患者生活质量，减轻其心理压力，文章对其进行了分析，具体如下：
1.老年支气管哮喘病的临床特点
老年支气管哮喘病患者的发病时间分老年和中青年两个时期，后一种患者的发病时间较长，且容易反复，可迁延到老年，进而产生气道重构，相关资料显示近些年我国老年患支气管哮喘病患者呈逐年增长趋势，在临床诊断中该病有较低的诊断率，该病致死的人数逐渐增多，发达国家由于该病导致患者的死亡概率在5%以上。
1.1临床特点分析
临床治疗中该病的主要特点主要表现在以下几个方面：第一，呼吸道感染是该病常见诱发因素， 主要临床症状为咳嗽、气短，在晚上发生的次数更为频繁，严重时会出现呼吸衰竭等情况。第二，心肺等功能疾病和哮喘发病症状比较相似，所以在临床诊断中容易出现错误，此外老年患者除了患有支气管哮喘病之外还患有其他疾病，因此使病情显得更为复杂，同时也增加了诊断困难。第三，老年支气管哮喘病患者的发病时间不受季节限制，在治疗中取得的效果较为缓慢，由于老年年龄偏大，身体抵抗力较小，身体各项身体机能逐渐降低，和年龄偏小患者相比，该病的发作次数更为频繁，病情更为严重，相对来说，遗传因素对该病影响较小。第四，年龄在60岁以上患者患该病的主要原因和长时间吸烟有关[1]。
2. 社区老年支气管哮喘病患者诊断面临的问题
2.1治疗出现错误
老年患者中上呼吸道感染在临床治疗中较为常见，多数患者由于长时间喜欢吸烟使肺功能遭到了严重损伤，社区医生在诊断过程中担心其他疾病治疗会对该病产生严重影响，因而没有对患者进行全面、客观检查、对病因也没有做出准确的判断，仅仅使用抗生素对其加以预防，这种情况长时间持续下去不仅会使患者病情恶化，还会出现很多不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2技术未能达到标准
相关诊断结果显示客观可变气流会对哮喘病产生严重影响，但在实际操作中接近一半患者因为没有得到及时治疗而延误了病情，分析其原因主要和临床技术欠缺有关，使肺部相关检查受到了限制，具体指气道炎相关指标的检测和激光试验检测等，但这些检查对老年患者支气管哮喘患者的诊断方面发挥着重要作用。部分社区医院使用PEF检测手段了解支气管哮喘患者病情 对于更严重的患者不能得到正确的诊断结果。
2.3患者配合度较低
老年患者由于长时间爱吸烟因而会出现气短、咳嗽、喘息等症状，因而将其视为感冒或吸烟引起的，或者由其他疾病引起的，没有对其加以重视和关注，也没有配合社区医生做进一步的诊断，而失去了最佳的治疗时间，此外老年患者由于年龄偏大对气道阻塞等病症没有注意到，当出现呼吸和喘息艰难等情况时往往通过减少户外运动的方式来加以治疗，进而耽误了病情，另外一些患者认为咳嗽、喘息是老年患者特有的病症，因而对其没有重视，在一定程度上也失去了最好的治疗时间，此外多数老年患者认为社区医院设施设备不健全，医生的专业能力和服务态度较差，对医务人员产生不信任，不积极配合医生实施治疗，其他诸如老年患者的经济水平有限，在心理上处于否定、消极、抑郁状况，也是降低患者配合度的原因，不利于社区医院建立规划范管理，延误了患者病情[2]。
3. 社区老年支气管哮喘病患者诊断方面的建议和对策
3.1对社区医务人员进行培训
社区医院相关部门应定期对社区医院人员进行培训，提高医务人员的专业水平和服务能力，社区医院由于各种客观因素导致医院的知识和观念更新速度较慢，医院的医疗设备和器械等相对陈旧和落后，使支气管哮喘患者不能得到及时有效的治疗，此外就诊次数的增加不仅会给患者心理、经济上的压力，还会降低患者的生活质量，失去患者对医院医务人员的信任，所以，对医院医务人员进行培训具有重要意义，可提高医生综合能力，更好的为患者服务。
3.2实施规范化管理
改变传统治疗方法，采用综合方式进行治疗，为患者家属讲解有关哮喘疾病方面的知识，使其掌握用药时间和剂量及相关注意事项，便于正确为患者服，对患者哮喘发病的时间和次数加以记录，若哮喘发作时掌握一些紧急解决方法。
3.3政府相关部分增加资金投入
社区医院由于医疗设备较为落后，所以政府相关部门应积极为社区医院投入资金，购买检查仪器、相关药品等，这样可以使老年支气管哮喘患者得以及时就诊，增加治疗的成功率。
参考文献：
[1]乔慧慧.社区基层医院老年支气管哮喘患者中应用哮喘控制测试的临床意义[J].中国农村卫生,2017(2):21-21.
[2]李明浩.180例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究[J].医学信息,2016,29(6):251-252.
论文作者:皇晓娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 老年论文; 社区论文; 医院论文; 病情论文; 医务人员论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;