（益阳市桃江县桃花镇卫生院花果山分院 413400）
摘要：目的 探讨补阳还五汤联合疏血通在急性脑梗死治疗中的应用效果及对患者神经功能恢复的影响。方法 收集2016 年8 月至2017 年9 月我选收治的急性脑梗死患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者采用基础治疗联合疏血通注射液进行治疗，作为对照组，30 例在对照组治疗的基础上联合应用补阳还五汤，比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能、肢体运动功能和生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 补阳还五汤联合疏血通注射液可有效提供急性脑梗死的治疗效果，对于患者神经功能和肢体运动功能的恢复和生活质量的提高均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：补阳还五汤；疏血通；脑梗死
[Abstract] objective to explore the effect of fuyang decoction in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on the recovery of neurological function in patients with acute cerebral infarction.Collected in August 2016 to September 2017，I choose 60 patients with acute cerebral infarction were treated by using random Numbers are divided into two groups，30 cases were treated by joint ShuXieTong injection treatment，foundation treatment as control group，30 cases in the control group treatment on the basis of the combined use of Yang also five soup and compare the curative effect of two groups of patients，neural function before and after the treatment，limb motor function and quality of life.Results the effective rate of treatment was 96.67% in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.The NIHSS score，fugl-meyer score and sf-36 score were significantly better than those in the control group after treatment，P<0.05.conclusion Tonifying Yang also five decoction combined ShuXieTong injection can effectively provide the therapeutic effect of acute cerebral infarction，for the recovery of neural function and body movement function in patients with and improve the quality of our life have a positive role，is worthy of popularization and application.
[Key words] fu Yang，five soups；ShuXieTong；Cerebral infarction
急性脑梗死是临床上的常见脑血管疾病，该病均具有发病急、进展迅速、发病率高、致残率、致死率高的特点，临床表现多为口眼歪斜、乏力、肢体麻木[1]、头晕头痛、感觉障碍等。近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，脑卒中的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，因此如何有效的提高急性脑梗死患者的治疗效果具有重要意义。目前临床上对急性脑梗死的治疗多使用西药进行治疗，但是单纯使用西药患者不良反应较多、易耐受，一定程度上限制了西药的使用。中医治疗急性脑梗死具有悠久的历史，基于此，我院使用补阳还五汤联合疏血通注射液进行急性脑梗死治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年9 月我选收治的急性脑梗死患者60 例，所有患者经中医辨证均为气虚血瘀型，采用随机数字法分为两组，30 例患者采用基础治疗联合疏血通注射液进行治疗，作为对照组，30 例在对照组治疗的基础上联合应用补阳还五汤，作为观察组，观察组中男性22 例，女性8 例，年龄38~65 岁，平均年龄51.32±3.74 岁，病发至入院时间2 h~3 d，平均时间1.04±0.59 d，对照组中男性21 例，女性9 例，年龄39~67 岁，平均年龄52.46±3.85 岁，病发至入院时间2 h~4 d，平均时间1.13±0.64 d，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均给予血压调节、降低颅内压、胞磷胆碱保护脑组织等基础治疗，其中对照组患者在基础治疗的基础上联合应用疏血通注射液，即6 mL疏血通注射液+250 mL生理盐水，静脉滴注，qd。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用补阳还五汤，即患者处于急性脑梗死恢复期时给予补阳还五汤，处方如下[2]：黄芪 200 g、川芎 15 g、当归尾 15 g、赤芍 15 g、桃仁 15 g、地龙 10 g、红花 8 g，随证加减，上述诸药加水煎煮、取300 mL水煎液为1 剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能、肢体运动功能和生活质量作为评价指标，其中神经缺损程度使用NIHSS评分进行评价，肢体运动功能使用Fugl-Meyer进行评价[3]，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少≥ 90 %；显效：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少46~89 %；有效：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少16~45 %；无效：治疗后患者NIHSS 评分较治疗前减少≤ 15 %，或较治疗前增加。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和SF-36 生活质量评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
急性脑梗死是临床上常见心血管急症，该病多见于中老年人群中，随着我国步入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，造成急性脑梗死的发病率也逐年递增，急性脑梗死若得不到及时有效的治疗，可造成患者出现多种后遗症，给患者和患者的家庭造成沉重的负担。急性脑梗死属于中医“脑卒中”范畴，中医理论认为，该证是由于患者体内脉络受阻[4]，痰瘀凝滞所致，因此临床治疗应以“补气活血、疏经通络”为主。补阳还五汤为中医临床补气活血化瘀良方，方中以黄芪为君药，以达大补元气、活血、通络之功，当归尾活血养血，以达祛瘀而不伤血之功，同时方中佐以赤芍、桃仁、川芎，三者相须为用，以达活血、行气、化瘀之功，地龙平肝熄火，疏经通络，本方特点是重用补气药与少量活血药配伍，使气旺行血以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾，使补气而不壅滞，活血又不伤正，诸药合用，则气旺、瘀消、络通，使诸症向愈之功。方中诸药合理配伍，共奏“补气活血、疏经通络”之功。疏血通注射液是由水蛭经提取工艺所制成的一种中药注射液，其具有溶栓、调脂、抑制血小板聚集、改善血流动力学的作用[5]，具有良好脑细胞保护作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36 生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05），说明补阳还五汤联合疏血通注射液可有效提供急性脑梗死的治疗效果，对于患者神经功能和肢体运动功能的恢复和生活质量的提高均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘瑞，郭英英，李婷婷，等.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].卒中与神经疾病，2015，22（6）：354-356.
[2] 柳秀真.补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（13）：2394-2395.
[3] 何引娣.急性脑梗死患者应用疏血通与奥扎格雷钠治疗的疗效及预后效果研究[J].中国急救医学，2015，35（2）：292 - 293.
[4] 费洪新，姜波，张英博，等.补阳还五汤对脑组织作用机制的研究进展[J].中医药信息，2015，32（1）：125-126，封3.
[5] 孙立光，欧阳慧，蔡海敏，等.疏血通注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：13 - 15.
论文作者:李联康
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 脑梗死论文; 注射液论文; 评分论文; 对照组论文; 生活质量论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年6期论文;