【摘要】目的：分析老年COPD患者的生活质量及其影响因素。 方法：通过对2013年1月~2015年1月在我院就诊的COPD230例患者（实验组）和同期在社区选取的300例健康老年人（对照组）为研究对象，通过两组老年人进行有关生活质量的问卷调查，比较两组人群生活质量的差异，从而分析老年COPD患者生活质量的影响因素。结果：通过对两组患者COPD-QOL进行比较结果发现，对于COPD患者，抑郁情况的得分是最高的，为（3.154 ± 0.725），其次是日常生活能力得分较高为（3.054 ± 0.425）。而对照组与实验组相比，各项指标显著低于实验组的各项指标得分，P<0.01,差异具有统计学意义。对于老年COPD患者生活质量影响因素分析结果显示，影响因素按其重要性排序依次是：年龄、卧床时间、锻炼情况、每日吸烟量及患者家庭关系。结论：老年COPD患者的生存质量较同期健康人群相比，显著下降，所以应该给予更多的干预治疗。
【关键词】COPD患者；生活质量；影响因素
Elderly patients with COPD the investigation and analysis of quality of life and influencing factors
【Abstract】Objective:To analyze the quality of life of elderly patients with COPD and its influencing factors. Methods: Based on from January 2013 to January 2015 in our hospital COPD230 selected patients in the community (experimental group) and the same period of 300 cases of healthy elderly people (control group) as the research object, through two groups of the elderly on the quality of life questionnaire investigation, comparing the difference between the two groups of people life quality, so as to analyze the influence factors of senile COPD patients quality of life. Results: by means of two groups of patients with COPD - QOL comparison results show that for patients with COPD and depression score is the highest, for (3.154 ± 0.725), followed by the daily life ability score higher (3.054 ±0.425). Compared with the experimental group and control group, each index scored significantly lower than the indicators of the experimental group, P < 0.01, the difference is statistically significant. For senile COPD patients quality of life impact factor analysis results show that the influence factors according to their importance, in turn, are: age, bed time, daily exercise, smoking and patient and family relations. Conclusion: The survival of elderly patients with COPD quality than the same period, compared to healthy people dropped significantly, so you should give more intervention treatment.
【Key words】Patients with COPD; The quality of life. Factors affecting the
慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统系统常见病，疾病主要的临床表现为不同程度的呼吸困难、咳喘、活动耐力差等，严重影响患者的生存质量，危害老年人的健康[1~4]。目前，此疾病的病死率位居世界疾病死因的第4位[5]。而我国，目前已经步入老龄化的社会，如今，60岁以上的老人约占总人口数的14%，而在我国，COPD患病人群中50岁以上的老年人占15%[6~9]。为此，研究老年COPD患者的生存质量（Quality of life,QOL）状况和影响因素，可以为提高本地区老年COPD患者生存质量提供依据。下面选取2013年1月~2015年1月在我院就诊的老年COPD患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2015年1月在我院就诊过的COPD患者230例患者，其中140例为男性患者，90例为女性患者，年龄范围在60~83岁之间，平均年龄为(75.43±4.24)岁，所有患者均符合慢性阻塞性肺炎诊治标准（2013年修订版），为实验组。同时在社区选取300位健康老人，其中150例为男性，150例为女性，年龄范围在60~84岁之间，平均年龄为(75.63±4.44)岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较中显示差异不具有统计学意义， P>0.05，两组数据具有可比性。对实验组和对照组患者的生存质量进行全面的评价，比较。
1.2研究方法
对实验组和对照组患者通过问卷调查的形式进行资料的搜集。调查问卷由基本情况及生存质量评价（QOL）测评两部分组成。基本情况包括患者的一般情况和生活中可能影响患者生存质量因素。通过对两组患者调查问卷结果进行搜集，分析比较实验组和对照组两组之间的差异。进而对老年COPD患者的生存质量做出评价并分析出影响其生活质量的主要因素。
1.3评价指标
1.3.1老年COPD患者呼吸分级[10]
根据患者呼吸困难程度将其分为6级，患者日常生活能力与正常人一样者为0级；患者简单劳动后会出现气急、气促者为1级；患者在上楼、上坡出现气急、气促的现象者为2级；患者慢走即出现气急气促的现象者为3级；患者进行讲话、穿衣等轻微动作就会出气急气促的现象者为4级；患者在安静状况下会出现气急气促的现象者为5级。
1.3.1COPD严重程度评价[11]
根据患者肺功能和临床症状进行评分，将其分为COPDⅠ级、COPDⅡ级、COPDⅢ级、COPDⅣ级。其中轻度COPD为Ⅰ级、中度COPD为Ⅱ级、严重COPD为Ⅲ级、极重COPD为Ⅳ级。
1.3.2QOL测评表[5]
通过对患者日常能力、社交活动情况、抑郁症状、焦虑症状等方面对患者进行评分，其中日常能力包括穿衣、排便、饮食、拿东西、上下楼梯13项等基本生活能力；社会活动情况包括与人交流、对外界事情关心程度等7个方面；抑郁症状包括做事不集中注意力、常常自责、有较强的孤独感等8个方面；焦虑症状主要有感到阵发性心慌、手脚麻木、脾气暴躁、易做恶梦等。根据患者各项完成的质量，评分依次从1~4分，并计算患者的总分，得分高表示功能障碍严重，生存质量水平偏低，得分低表示较轻或没有功能障碍，生存质量水平高。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对于实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示，计数资料用n或百分率来表示，组间比较用t检验或X2检验，P<0.05显示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者COPD-QOL得分情况
通过对两组患者COPD-QOL进行比较结果发现，对于COPD患者，抑郁情况的得分是最高的，为（3.154 ± 0.725），其次是日常生活能力得分较高为（3.054 ± 0.425）。而对照组与实验组相比，各项指标显著低于实验组的各项指标得分，P<0.01,差异具有统计学意义。详见表1。
表1两组患者COPD-QOL得分情况比较
2.3患者呼吸困难及COPD严重程度
2.3.1患者呼吸困难程度
230例患者中，有35例（15.21%）为0级呼吸困难；69例（30%）患者为1级呼吸困难；56例（24.35%）患者为2级呼吸困难；29例（12.61%）患者为3级呼吸困难；24例（10.43%）患者为4级呼吸困难；17例（7.39%）患者为5级呼吸困难。
2.3.2COPD严重情况
230例患者中有44例患者为COPDⅠ级；102例患者为COPDⅡ级；58例患者为COPDⅢ级、26例患者为COPDⅣ级。
3结论
本次实验研究结果表明，230例患者中，有35例（15.21%）为0级呼吸困难；69例（30%）患者为1级呼吸困难；56例（24.35%）患者为2级呼吸困难；29例（12.61%）患者为3级呼吸困难；24例（10.43%）患者为4级呼吸困难；17例（7.39%）患者为5级呼吸困难。230例患者中有44例患者为COPDⅠ级；102例患者为COPDⅡ级；58例患者为COPDⅢ级、26例患者为COPDⅣ级。通过对两组患者COPD-QOL进行比较结果发现，对于COPD患者，抑郁情况的得分是最高的，为（3.154 ± 0.725），其次是日常生活能力得分较高为（3.054 ± 0.425）。而对照组与实验组相比，各项指标显著低于实验组的各项指标得分，P<0.01,差异具有统计学意义。说明患者患有COPD后，生活质量显著低于正常同龄人。此次研究发现，老年COPD患者生存质量与年龄、卧床时间、锻炼情况、患者每日吸烟量、COPD病情严重程度及患者的家庭关系等因素有关。最后将各研究结果带入线性回顾方程中进行分析得出，影响患者生命质量的因素按其重要性排序依次是：年龄、卧床时间、锻炼情况、每日吸烟量及患者家庭关系。长期卧床的患者活动时越容易出现胸闷、气短的现象，生活质量相对差更差。流行病学研究结果显示，吸烟是COPD的主要发病因素，因其可导致肺部细胞发生坏死、凋亡，病情加重COPD气流受限。
老年人COPD的发病因素较多，如何预防疾病的发生及疾病发生后对于患者生活质量的提高是一个多元素的复杂问题，但实验研究显示，对老年COPD患者进行合理的社区干预可以显著提高患者的生存质量。常见的社区干预有戒烟、加强体育训练、适当的心理疏导、家庭治疗、营养健康饮食等多方面。老年COPD患者的生存质量较同期健康人群相比，显著下降，所以应该给予更多的干预治疗。这需要医院、社区、患者自身及患者家属多方面配合才能达到的。
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论文作者:王朝霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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