昆钢医院 云南昆钢 650301
摘要：目的：分析自拟清肛汤对肛门坠胀的治疗价值。方法：将66例肛门坠胀患者随机分组，均行温水坐浴，若有便秘口服乳果糖，基于此对照组以痔疮宁栓治疗，观察组以自拟清肛汤口服，比较两组治疗情况。结果：对照组、观察组治疗总有效率78.13%、97.06%差异显著（P＜0.05），治疗后症状积分观察组明更低。对照组1例轻泻，观察组未见不良反应。结论：为肛门坠胀患者以自拟清肛汤治疗，可显著减轻临床症状，提高治疗效果，用药安全性高。
关键词：肛门坠胀；自拟清肛汤；临床症状；不良反应
肛门坠胀也即肛门直肠综合征，在肛肠科较为常见，可单发，也可伴随大便不爽、疼痛不适。该症状可对患者情绪造成影响[1]，严重时还可导致患者坐卧难安，需积极治疗。一些肛门坠胀患者查体并无阳性体征，然而确有反复发作的坠胀感[2]，经检查可将器质性病变排除。我院近年来为此类患者自拟清肛汤治疗，效果明确，现选取66例肛门坠胀患者，借助临床试验来探讨自拟清肛汤对其的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2015年3月至2016年6月在我院就诊的66例肛门坠胀患者，均无其他器质性病变，排除全结肠、乙状结肠、直肠、肛门等肿瘤、溃疡或炎症疾病。获取其知情同意后随机分组，对照组32例，男18例，女14例，年龄21~63岁，平均（48.32±4.36）岁；病程14d~8年，平均（3.25±0.68）年；观察组34例，男19例，女15例，年龄23~62岁，平均（48.29±4.30）岁；病程16d~9年，平均（3.31±0.75）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者每日以温水行2次坐浴，若有便秘，每日口服1次乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730），每次15ml。对照组每日以1粒痔疮宁栓（成都第一制药有限公司，国药准字H51023703）于入睡前纳肛。
观察组以自拟清肛汤治疗，方药组成：党参、白术各10g，黄芪15g，茯苓、苍术、赤芍、陈皮各8g，川芎6g，炙甘草、青皮、柴胡、桔梗各3g。对大便干结或排便困难者加柏子仁、火麻仁、肉苁蓉各15g；对腹胀喜嗳、神疲力乏者加当归尾、肉桂各10g，制附片8g；腹胀肠鸣、便后肛门明显坠胀者加苏子、槟榔、厚朴各10g。诸药每日1剂，以水煎为300ml分两次口服。两组患者均用药 1个月，分析治疗效果。
1.3观察指标
（1）评估两组疗效[3]：治愈：经治疗患者肛门坠胀彻底消失，大便顺畅，经随访1年内未见复发；好转：患者肛门坠胀感和治疗前比明显减轻；无效：症状未改善。治愈、好转均属于有效范畴，将二者统计为有效。（2）治疗前后对患者肛门坠胀情况进行评价，包括坠胀时间、坠胀程度、急便感和控便能力，各项从轻到重记为0~3分，总分0~12分，随分值增高，肛门坠胀越严重。（3）记录不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效分析
对照组、观察组治疗总有效率78.13%、97.06%组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2症状评分
治疗前两组症状评分组间无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组症状评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应
对照组1例轻泻，不良反应发生率3.13%；观察组未见不良反应，两组差异不显著（=0.001，P=0.976）。
3讨论
肛门坠胀为肛肠科诸疾病常见临床症状，同时也可作为肛肠手术后并发症出现，其病因复杂，可能原因包括排便异常、工作劳累、手术后形成瘢痕、盆底肌肉松弛等[4]，可以单发，也可伴随其他疾病发作。临床医师对排除器质性病变的肛门坠胀患者多采取痔疮宁栓治疗，但效果并不十分理想。近年来，我院在总结这一疾病发病机制基础上，自拟中药对症治疗。
肛门坠胀虽然为肛门处发病，但其和脏腑功能失调之间有一定联系，因此治疗时不可只从局部出发分析病因，同时还应注意饮食不节、外感六淫、房劳过度等引发肛门症状的可能性[5]。笔者认为，肛门坠胀主要是中气不足、脾胃虚弱、气机升降出现异常所致，在治疗中不仅需从脾胃着手，同时还需重视肝脏对舒畅情志、条达气机的作用，在治疗中应重视补中益气、柔肝养血。基于这一认知，笔者在健脾补气、提升中气之上拟定清肛汤，加入理气疏肝药物，以期达到通畅气机而坠胀自除的目的。自拟清肛汤中党参、白术、黄芪均为补中益气的良药，加入3g柴胡来调达肝气，避免大剂量用柴胡影响效果；肺和大肠互为表里，用桔梗可上提轻清，使肺窍宣通；陈皮与青皮有健脾、疏肝、行气之功，可条达气机；川芎、赤芍能养肝阴，有活血养血之效；苍术、茯苓有健脾利湿之功。自拟清肛汤可养血柔肝、补气健脾、疏肝理气，在此基础上随症加减用药，更能切中病机，增强疗效。本研究中，对照组以常规方法治疗，观察组以自拟清肛汤治疗，两组治疗总有效率均为70%以上，且组间差异显著，可见自拟清肛汤具有更为明显的疗效。两组治疗后症状评分均有所降低，观察组与对照组组间差异显著，可见对照组与观察组治疗方法均可减轻患者症状，且观察组中药汤剂效果更明显。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，对照组仅1例出现轻微腹泻，观察组未见任何不良反应，可见这两种治疗方法均比较安全。
值得注意的是，在为肛门坠胀患者治疗时，为提高疗效预防疾病复发，患者应重视预防工作，在日常饮食中应注意清淡饮食，保持营养均衡，不可进食生冷、肥腻、油炸食物，以免脾胃功能受到损伤；同时患者需戒烟戒酒，避免烟酒影响脾胃功能[6]；另外，患者需加强休息，不可过度劳累，并掌握良好的自我情绪调节方法，避免忧思过甚引起疾病复发。
综上所述，为肛门坠胀患者以自拟清肛汤治疗，可显著减轻临床症状，提高治疗效果，且用药安全性高，有推广价值。
参考文献：
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[5]孙波.加味柴胡疏肝汤治疗肛门坠胀疗效观察[J].医药卫生：全文版，2017，25（2）：291-291.
[6]程泓，贺百林，胡秀君，等.补中益气汤加减联合PPH术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床观察[J].中国老年学，2016，36（6）：1425-1426.
论文作者:周晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签：肛门论文; 患者论文; 症状论文; 两组论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年25期论文;