关键词:左西孟旦；急性心力衰竭；血清脑钠肽；不良反应
[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流东西学负荷过重等原因引起的心肌损伤，严重影响患者的生命健康。需要药物治疗，不同药物临床应用效果不一样，近年来左西孟旦用于治疗急性心力衰竭患者得到好评[1]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年5月-2019年2月治疗的急性心力衰竭患者30例作为对象，随机数字表分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组15例，男8例，女7例；年龄（50-83）岁，平均（64.82±5.83）岁。观察组15例，男9例，女6例；年龄（51-80）岁，平均（65.11±6.02）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）确诊为急性心力衰竭的患者；（2）同意且配合医护人员使用左西孟旦进行治疗。
排除标准：（1）合并精神异常的患者；（2）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。
1.3方法
对照组：给予常规药物治疗，即为患者使用利尿剂，给予患者吸氧治疗，保证充足睡眠的治疗方法。
观察组：给予左西孟旦进行治疗，其中左西孟旦（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043）将左西孟旦用葡萄糖液进行稀释，以12~24μg/kg负荷剂量静注10min后以0.1μg/(kg·min)的速度滴注，用药30〜60min后，可调整速度为为0.2~0.5μg/(kg·min)。
1.4观察指标
（1）心功能指标。观察并比较两组患者脑钠肽、每搏输出量、左室射血分数。（2）不良反应发生情况。比较两组患者胸闷、头晕头痛、心悸、血压降低发生率。
（2）1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验χ2检验，采用n（%）表示，计量资料t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗前两组患者心功能指标评分均无统计学意义（P>0.05），经1个月治疗后两组患者脑钠肽、每搏输出量、左室射血分数均有恢复，且治疗后观察组脑钠肽、每搏输出量、左室射血分数水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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表1 两组患者治疗前后心功能指标比较（ ）
组别 例数 脑钠肽( pg/ml） 每搏输出量( ml） 左室射血分数( %) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 15 1861.21±510.69 1102.17±487.13 50.49±8.63 62.41±3.09 25.69±8.95 31.31±12.95 对照组 15 1875.20±508.67 1472.62±491.42 49.50±8.64 56.98±5.62 25.60±8.91 28.29±10.44 t / 0.196 3.935 0.132 2.538 0.237 4.090 P / 0.224 <0.001 0.095 0.012 0.063 0.000 2.2 两组患者不良反应发生情况比较
两组治疗过程中胸闷、头晕头痛、心悸、血压降低发生率均无统计意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]
组别 例数 胸闷 头晕头痛 心悸 血压降低 观察组 15 1（6.67） 0（0.00） 0（0.00） 1（6.67） 对照组 15 2（13.33） 1（6.67） 2（13.33） 3（20.00） / 1.373 0.731 0.927 2.137 P / 0.052 0.195 0.839 0.069 3.讨论
随着人口老龄化现象的加剧，心力衰竭的发病率日趋见长，已成为一种高发病率、高死亡率、社会经济负担沉重的疾病[2]。心力衰竭患者常伴随着程度不同的认知功能障碍，心力衰竭是由一种心脏疾病而导致的心功能不全的繁琐的临床综合征。心力衰竭是由多种原因引起的心肌损伤，造成心肌结构的改变，导致患者心脏供血不足。临床表现为呼吸困难、乏力等，严重威胁了患者的生命健康，影响患者的正常生活[3]，为患者的家庭带来沉重的经济负担。常规药物虽然能够改善患者心率，但患者后期可能会出现不良反应，从而影响到治疗效果。左西孟旦主要用于心力衰竭的治疗，为钙增敏剂，可以与肌钙蛋白结合，进而使心肌收缩力增加。左西孟旦可以很快被肠道吸收，并且在人体中代谢完全[4]。本研究中，治疗前两组患者心功能指标评分均无统计学意义（P>0.05），经1个月治疗后两组患者脑钠肽、每搏输出量、左室射血分数均有恢复，且治疗后观察组脑钠肽、每搏输出量、左室射血分数水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明左西孟旦用于急性心力衰竭的治疗中可有效缓解心力衰竭的症状，降低血清脑钠肽水平。两组治疗过程中胸闷、头晕头痛、心悸、血压降低发生率均无统计意义（P>0.05）。说明使用左西孟旦进行治疗可以降低不良反应发生情况，治疗效果显著优于常规用药。
综上所述，将左西孟旦用于急性心力衰竭的治疗中，能促进恢复心脏功能的恢复，提高治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王西辉, 吴娟, 解飞,等. 左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响[J]. 广西医学, 2017, 39(5):610-611.
[2] 王保才, 葛振伟, 程兆云,等. 左西孟旦治疗急性失代偿心力衰竭疗效及对患者BNP、CRP、IL-6水平的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2017, 37(20):82-85.
[3] 李丽丽, 刘辉, 董志, et al. 左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的影响[J]. 疑难病杂志, 2016, 15(8):787-790.
[4] 段金旗, 马丽琼, 陈媛媛,等. 左西孟旦治疗急性左心衰的临床观察[J]. 中国药房, 2017, 28(32):4555-4559.
论文作者:胡行嘉
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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