（南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探讨护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值。方法：在医院2015年11月到2017年3月期间诊治的妊娠合并缺铁性贫血患者中抽取62例作研究对象，遵从随机抽签原则分组，对照组（n=31）应用常规护理措施，干预组（n=31）则在常规护理基础上加用护理干预，对比患者的干预效果以及血红蛋白水平变化。结果：①干预前，干预组、对照组的血红蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，干预组患者的血红蛋白水平明显高于对照组，其对比存在明显统计学差异（P＜0.01）；② 干预组干预总有效率是96.77%，高于对照组患者的80.65（P＜0.05）。结论：护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值显著，可有效纠正其血红蛋白水平。
【关键词】护理干预；妊娠合并缺铁性贫血；血红蛋白
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0319-02
经分析，女性在妊娠期的血容量可明显增多，且血浆增加量高于红细胞，血液出现生理性稀释现象，因而妊娠期的贫血诊断标准不同于非妊娠期贫血，应在确诊后予以有效干预。本研究为明确护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值，对31例妊娠合并缺铁性贫血患者加强护理干预，并以常规护理方案作参考，现报道两组干预效果、干预前后血红蛋白水平如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组妊娠合并缺铁性贫血共62例，均在2015年11月到2017年3月期间就诊，已经红细胞、血红蛋白、红细胞比容等检查明确诊断为妊娠合并缺铁性贫血。排除合并认知障碍、精神病史、临床资料不全者，均知情同意。随机将上述样本人群分成干预组、对照组，均31例。其中，干预组患者年龄～为2234岁，平均年龄为（28.91±2.37）岁；孕周是13～23周，平均孕周是（16.98±1.42）周；对照组患者年龄为23～34岁，平均年龄为（28.93±2.35）岁；孕周是13～24周，平均孕周是（16.99±1.40）周；2组患者平均年龄、孕周等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组应用常规护理措施，即指导患者口服铁剂，并简单指导其饮食方案等，不强调特殊护理内容；干预组患者则在上述常规护理基础上，应用护理干预：
（1）认知干预。护理人员应为患者详细讲解妊娠合并缺铁性贫血相关知识，耐心解答其内心疑惑，并指导其定期产检。同时，教会患者计算胎动的正确方式，一旦发生胎动异常则立即入院检查。同时，定期举办孕妇课堂，就妊娠合并缺铁性贫血进行全方位问题指导。此外，指导患者家庭主要成员参与认知护理中，告知其应正确掌握患者妊娠情况、情绪变化，从行动、语言上予以关爱，缓解其焦虑等负面情绪；
（2）生活干预。指导患者培养良好生活习惯，保证睡眠充足，每天至少睡眠8～10h，尽可能保持左侧卧位，从而增加其胎盘血供。同时，指导患者通过看电视、读报纸、做胎教、听音乐等驱散抑郁、烦闷心情，减轻其焦虑心理，增强自我控制能力；
（3）饮食干预。护理人员应叮嘱患者重视营养支持，纠正其不良饮食习惯，依据其饮食喜好等调节饮食习惯，注意食物多样化。同时，鼓励孕妇多进食高维生素、高蛋白食物，如鸡血、红枣、蛋类、瘦肉、新鲜绿叶蔬菜、海带等。增强其抵抗力，严禁饮用浓茶。此外，护理人员应提醒患者控制体重，告知其体重增加达标、超标，并不代表其无贫血症状，甚至其贫血发生率升高。
（4）输血干预。必要情况下，护理人员应采取输血疗法，但在输血前应进行有效沟通，消除患者疑虑。同时，在输血期间应检查其血袋有无渗漏，不可在所输血液中添加任何药物，避免出现配伍禁忌、溶血效应等。此外，在输血过程中，护理人员应严格观察患者反应，控制其输血速率。
1.3 观察指标
（1）观察患者贫血临床症状变化，结合其血红蛋白、血清铁等指标变化，分析其临床疗效；（2）统计两组患者干预前、干预后的血红蛋白水平。
1.4疗效判定标准[1]
①痊愈：贫血临床症状消失，其血红蛋白水平超过100g/L，血清铁在35μg/dL及以上；②好转：贫血临床症状明显改善，其血红蛋白水平超过100g/L，血清铁在35μg/dL及以上；③无效：贫血临床症状无明显变化，其血红蛋白水平不足100g/L，血清铁在35μg/dL以下；干预总有效率=痊愈与好转人数之和/总人数100%。
1.5 统计学方法
在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；对计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者干预前后的血红蛋白水平
干预前，干预组、对照组的血红蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，干预组患者的血红蛋白水平明显高于对照组，其对比存在明显统计学差异（P＜0.01），详见表1。
2.2 对比两组患者干预效果
干预组患者共31例，痊愈者25例，好转者5例，无效者1例，其干预总有效率是96.77%；对照组患者共31例，痊愈者15例，好转者10例，无效者6例，其干预总有效率是80.65；两组对比差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.045）。
3.讨论
贫血作为女性妊娠期常见合并症之一，世界卫生组织经相关研究资料证明，超过50%孕妇合并缺铁性贫血[2]。国内统计学研究发现，妊娠期贫血在孕妇中占比30%以上，其中以妊娠合并缺铁性贫血最为常见，在妊娠期贫血中占比超过95%，对患者、胎儿健康均可构成负面影响[3-4]。据报道[5]，正常妊娠女性的铁元素排泄、摄入之间应保持动态平衡，而妊娠1个月后，其铁元素需求量应逐步增加，特别是妊娠后半期，约25%孕妇会因铁元素摄入不足、吸收不良，而出现缺铁性贫血。妊娠合并缺铁性贫血严重时，可导致胎儿发育迟缓，甚至出现早产、孕妇病死、死胎等不良后果[6]。这是因为妊娠合并缺铁性贫血患者对于铁元素的需求量比较高，若未能及时补铁，可引发缺铁性贫血[7]。因此，需通过相应护理干预为妊娠合并缺铁性贫血患者补充铁元素，增加铁元素的摄入量。
然而，在常规护理模式指导下，护理人员单纯予以铁剂治疗等，补铁效果一般[8-9]。本次研究中，干预组患者即在常规护理基础上，从认知、生活、饮食、输血等方面加强干预，效果确切。其中，认知干预可增进患者、家属对妊娠合并缺铁性贫血病因、应对措施、注意事项等的了解，从而增强其自我护理技能，并改善患者心理状态；生活干预则可促使患者培养健康生活行为习惯，避免作出不利于补铁治疗的行为；饮食干预则可直接增加患者对铁元素的摄入量，并刺激患者食欲，增加营养补充，同时妥善控制患者体重。最后，输血干预可直接补充患者血液含量，快速纠正其贫血状态，并预防溶血等并发症发生。本研究结果提示，干预组患者的干预总有效率、干预后的血红蛋白水平均明显高于对照组，证明了护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值。
【参考文献】
[1]刘明琴,李翠梅,和瑞金,等.老年人缺铁性贫血中西医结合配合食疗治疗中护理干预的效果[J].中国保健营养,2016, 26(21).
[2]回玉杰.综合护理干预应用于妊娠糖尿病合并缺铁性贫血疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2015, 40(8):1139-1141.
[3]王文玲,王存玉.健康教育护理干预在妊娠期缺铁性贫血患者治疗中的效果评价[J].中国实用医刊,2014,41(22):87-89.
[4]谭姝华,范菊珍,杨娟.健康教育护理干预用于复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J].中国药业,2015, 24(23):174-176.
[5]刘曲.静脉用科莫非治疗缺铁性贫血的疗效观察与护理干预[J]. 健康必读旬刊,2013,12(1):314-314.
[6]石艳伟.针对性健康教育和饮食干预对缺铁性贫血病人的护理观察[J].全科护理,2013,11(15):1396-1397.
[7]刘玉.中西医结合治疗老年缺铁性贫血的疗效及护理体会[J]. 中医临床研究,2016,8(4):140-142.
[8]张莉娟,陈敏,蔡小芹,等.静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的护理[J].四川医学,2016,37(9):1060-1062.
[9]解杰,李丽珍,黄涛,等.骨髓增生异常综合征患者血红素加氧酶表达水平及其临床意义[J].新医学,2014,45(2):99-103.
论文作者:吉倩,黄运红,帅莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/28
标签：患者论文; 性贫血论文; 血红蛋白论文; 缺铁论文; 统计学论文; 水平论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;