刘艳
道县妇幼保健院 湖南道县 425300
摘要：目的：探讨小儿肥胖与围生期保健的关联性。方法：2017年1月～2017年12月，共有538例小儿在本院接受体格检查，肥胖组纳入诊断为肥胖的小儿，对照组纳入其余非肥胖小儿，以问卷方式收集两组小儿及其母亲围生期保健资料，分析小儿肥胖与围生期保健的关联性。结果：单因素分析显示，肥胖组孕期参加过孕妇学校、产后接受过喂养宣教课程、早产占比低于对照组，巨大儿、孕期增重15kg以上、新生儿期增重过速占比高于对照组，差异显著（P＜0.05）；但两组孕期有合并症或并发症、剖宫产、新生儿黄疸、早期泌乳、产后乳腺炎、产后糖尿病占比无明显差异（P＞0.05）。经Logistic多因素分析显示，孕期参加过孕妇学校、产后接受过喂养宣教课程、早产、新生儿期增重过速属于危险因素，其中，前三个属于保护性因素，最后一个属于独立危险因素（P＜0.05）。结论：小儿肥胖密切相关于围生期保健，要在围生期积极宣传保健知识，给予孕产妇的个体化教育，预防小儿肥胖的发生。
关键词：小儿肥胖；围生期保健；关联性
近年来，明显的增加小儿肥胖发生率，而且逐渐的升高了小儿肥胖的严重程度，使小儿的健康成长受到严重影响，且部分小儿进展成为成人肥胖。随着对小儿肥胖认识程度的加深，人们越来越重视小儿肥胖与围产期保健的关系。从妊娠期开始，直至新生儿时期，均称之为围生期，该时期内为提高母胎及婴儿健康程度所开展的保健工作即为围生期保健。在围生期内，是否开展保健工作将会极大的影响着小儿肥胖与否，本研究以在本院进行体格检查的小儿为研究对象，通过对比分析肥胖小儿及非肥胖小儿母亲围围生期保健的相关资料，分析二者的关联性，为围生期保健工作的科学开展提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月～2017年12月，共有538例小儿在本院接受体格检查，男性小儿271例，女性小儿267例；年龄2～12岁，平均（6.1±0.8）岁；肥胖小儿（BIM＞2SD）65例，非肥胖小儿473例。纳入标准：（1）小儿具有较好的一般状况；（2）亲生父母认知功能正常，自愿参与本研究。排除标准：（2）小儿年龄不足2岁或超过12岁；（2）伴有先心病等严重器质性疾病。依照是否肥胖，将小儿分为肥胖组（n=65）和对照组（n=473），经比较，两组小儿资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
以问卷方式调查小儿母亲围生期保健情况，内容包含孕期是否参加过孕妇学校、孕期是否有并发症或合并症、分娩方式、是否早产、产后是否接受过喂养宣教课程、新生儿出生情况等。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验；利用非条件Logistic进行多因素分析；均为P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1单因素分析结果
肥胖组孕期参加过孕妇学校、产后接受过喂养宣教课程、早产占比低于对照组，巨大儿、孕期增重15kg以上、新生儿期增重过速占比高于对照组，差异显著（P＜0.05）；但两组孕期有合并症或并发症、剖宫产、新生儿黄疸、早期泌乳、产后乳腺炎、产后糖尿病占比无明显差异（P＞0.05），见表1。
3 讨论
肥胖是指消耗量低于摄入量状态长期存在，导致能量以脂肪形式过多的储存在体内，增加体内的脂肪组织，进而对机体健康产生损害[1]。近年来，全球范围内都明显升高了小儿肥胖的发生率，随之也逐渐增多与肥胖相关的疾病，如糖尿病、脂代谢紊乱，而且部分小儿的肥胖会延伸到青春期、成人期，使其健康成长受到极大的影响[2]。小儿肥胖具有十分复杂的发病原因及发病机制，多认为与遗传因素、孕期肥胖、孕期高血脂等因素相关，逐渐深入认知其发病原因及发病机制后，学者及临床中越来越关注其与围生期保健的相关性[3]。
本研究单因素及多因素Logistic分析结果显示，小儿肥胖密切相关于妊娠期保健及新生儿出生时生理状态[4-5]：（1）新生儿期增重过速：该因素属于独立危险因素，通常，代谢紊乱为导致新生儿期增重过速的主要原因，妊娠糖尿病产妇子代较为常见代谢紊乱，糖尿病的家族遗传倾向非常明显，受到妊娠期孕妇高血糖状态的影响，降低小儿的糖耐量，引发增重过速，形成肥胖；（2）早产：该因素属于保护性因素，早产儿出生时，尚不具备健全的器官功能发育情况，疾病更易发生，患病后会直接减少早产儿的进食量，代谢消耗也会增加，降低小儿肥胖的发生可能；（3）产后接受过喂养宣教课程、孕期参加过孕妇学校：这两个因素也属于保护性因素，说明妊娠期及产后实施相应的健康教育后，可促进产妇养育能力的提高，使喂养科学性增强，并对危险因素做出有效的控制，保证小儿健康成长，预防发生肥胖。不过，本研究研究时并非发现小儿肥胖与分娩方式、产后疾病、新生儿黄疸等因素的相关性，可能与本研究选取的样本量少、混杂过多因素等原因相关，因而还需要更深入的研究小儿肥胖与这些因素的相关性，以能指导临床在围生期时更好的开展保健工作，预防小儿肥胖的发生，保证小儿健康成长。
综上，小儿肥胖密切相关于围生期保健工作，产妇临床应加强围生期保健工作，尽量增加保健投入，提高保健工作效果，降低小儿肥胖发生率。
参考文献：
[1]曾祥英.小儿肥胖致病因素的研究进展[J].现代医院，2018，18（01）：79-83.
[2]罗娟娟.学龄前儿童肥胖的影响因素及预防策略[J].上海医药，2017，38（02）：59-62.
[3]李军石.25-羟维生素D与小儿单纯性肥胖的关系探讨[J].中国实用医药，2015，10（05）：128-129.
[4]欧阳峰，余红艳.2岁以下小儿单纯性肥胖相关因素研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4291-4292.
[5]张春华，丁贤彬，冯连贵，等.家庭喂养方式与饮食习惯对儿童肥胖的影响[J].中国学校卫生，2013，34（09）：1056-1058.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：小儿论文; 肥胖论文; 因素论文; 孕期论文; 新生儿论文; 产后论文; 增重论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;