成都中医药大学附属医院 四川成都 610075
摘要：目的：本实验的课题主要探讨中医辨证并应用银杏蜜环口服溶液辅佐联合美托洛尔在治疗冠心病心衰中的临床效果。方法：对本院2015年2月～2017年3月期间的80例冠心病心衰患者进行分组，40例对照组患者采用美托洛尔进行治疗，40例实验组患者采用中医辨证和应用银杏蜜环口服溶液联合美托洛尔进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及治疗后心功能的指标。结果：治疗之后，实验组患者的临床治疗总有效率为96.67%，远高于对照组的80.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在LVEF、LVEDD以及LVESD指标中都优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证并应用银杏蜜环口服溶液联合美托洛尔在治疗冠心病心衰患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者临床治疗的总有效率，具有较高的推广价值。
关键词：中医辨证；美托洛尔；冠心病心衰
[Abstract] Objective：This study mainly discusses the clinical effect of TCM syndrome differentiation and application of ginkgo honey ring oral solution combined with metoprolol in the treatment of heart failure of coronary heart disease. Methods：Our hospital in February 2015-2015，80 patients with coronary heart disease（CHD）heart failure during the month of march to group，40 cases in the control group were treated by metoprolol treatment，40 cases of experimental group were treated by TCM syndrome differentiation and application of ginkgo honey ring joint metoprolol oral solution treatment，compared two groups of patients with the clinical treatment effect and the middle of the back of objective function. Results：After treatment，the total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 96.67%，far higher than 80.00% in the control group，with statistically significant difference between the groups（P < 0.05）. Moreover，the patients in the experimental group were superior to the control group in LVEF，LVEDD and LVESD indexes，and the differences between the groups were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：TCM syndrome differentiation and application of ginkgo honey ring joint oral solution metoprolol in the treatment of heart failure in patients with coronary heart disease has good clinical effect，can effectively improve the patients' clinical total effective rate，is of high popularization value.
[keywords] TCM syndrome differentiation；Metoprolol；Coronary heart failure
冠心病心衰是心血管疾病中最为常见的一种，该病的主要临床表现为呼吸困难、胸闷气短等症状，若没有得到及时有效的治疗，不但会影响患者的身体健康，严重时还会影响患者的生命安全[1]。银杏密环口服溶液具有扩张冠状动脉、增加血流量、改善微循环、抑制血小板聚集剂和抗血栓形成等作用[2]。本次研究了80例冠心病心衰患者，分析了中医辨证并应用银杏蜜环口服溶液联合美托洛尔在治疗冠心病心衰中的临床效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了本院于2015年2月至2017年3月期间所收治的80例冠心病心衰患者，并在研究的过程中将所有患者分为两组。其中，对照组40例患者，女患者16例，男患者24例；患者年龄51～76岁，平均（64.24±5.23）岁；40例实验组患者中男23例，女17例；年龄在52～75岁，平均为（63.69±5.64）岁；两组患者的年龄、性别等基本资料均不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用美托洛尔进行治疗：药物的用量为12.5mg/次，2次/d，连续使用两周为一个疗程；实验组在对照组的基础上联合中医辩证，并应用银杏蜜环口服溶液进行治疗：中药药方为：桑白皮、赤芍、半夏、益母草各12g；黄芪、枳壳、茯苓、当归各16g；桃仁、红参各8g；葶苈子15g；牛膝13g；取水煎服，每日一剂，分两次服用。银杏蜜环口服溶液由邛崃天银制药有限公司生产（国药准字H20013079），规格 10 mL/支，，用量为1支/次，3次/d，早中晚各一次。两组均治疗两周，两周后观察临床疗效。
1.3 评定标准
对比两组患者的临床治疗效果以及两组患者心功能情况；其中临床疗效主要分为以下几项：①显效：患者临床症状完全消失，心功能在Ⅱ级以上；②有效：患者临床症状得到显著改善，心功能在Ⅰ级以上；③无效：患者临床症状没有变化，甚至加重；④总有效率=（显效+有效）/总人数×100%；心功能指标主要为LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）以及LVESD（左室收缩末容积）[3]。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0版本统计软件对研究的数据进行统计分析。计数资料使用卡方检验的方式，配对设计的计量资料使用配对t检验。计数资料通过（%）来进行描述，计量资料以（±s）描述为准。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
治疗后，实验组患者临床治疗的总有效率为95.00%；对照组患者临床治疗的总有效率为77.50%；由此可见，实验组患者的临床治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
2.2 两组患者治疗后心功能指标
治疗后，实验组患者在LVEF、LVEDD以及LVESD指标中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：
3 讨论
心力衰竭属于危机症的一种，而诱发该病的原因与冠心病有着非常紧密的联系；近年来，随着人们生活习惯与饮食方式的改变，现阶段我国冠心病心力衰竭患者病发率呈现了逐年递增的趋势；其中老年人为冠心病心衰的高发人群，且由于老年人的身体机能较差，从而使得治疗的难度较大，患者预后效果较差；大部分患者首先会出现左心衰竭，此时患者会出现运动后喘气与咳嗽等症状，而当右心衰竭后则会导致患者出现全身水肿、咳嗽等症状；情况严重时，甚至还会诱发患者出现慢性心力衰竭，对于患者的身体健康造成了严重的威胁；在临床治疗中，通常会使用美托洛尔进行治疗，这种药物属于一种β受体阻滞剂，其能够有效减少患者交感神经系统的兴奋晨读，同时还能够抑制窦性心律与房室结构的传导；此外，美托洛尔还能够通过抑制患者机体中枢神经激活过度的情况，从而有效增加心肌细胞中β受体的数量，降低儿茶酚胺对于患者心肌细胞的损害，有效提高患者患者心肌的收缩能力，降低患者的血压与心率，进而改善患者的心功能；其中美托洛尔主要是应用了心脏抑制、心肌代谢产物减少以及降低冠状动脉血管灌注压力的原理；在此条件下，美托洛尔能够有效减少患者的心率，降低心输出量与收缩压；同时还能够降低房室传导，从而使窦性心率减缓，以此来达到治疗冠心病心力衰竭的目的[4]；而单纯使用这种治疗方式的治疗效果往往不够理想，因此，中医辨证并应用银杏蜜环口服溶液联合美托洛尔被越来越多的应用在冠心病心衰的临床治疗中。
银杏蜜环口服溶液是由银杏叶提取物和蜜环菌粉配伍而成的口服溶液，蜜环菌是天麻的共生菌，具有跟天麻相似的药理作用，具有平肝熄风、镇痛止痉、滋阴补血、益气固精、安神定志和强筋壮肾的妙用，故临床用于麻痹伴有眩晕、腰膝酸软、潮热盗汗属血脉瘀阻的患者，治疗效果好。银杏叶提取物可改善心脑血管系统功能，调整血管张力，维护血管正常通透性，提高和改善中枢神经系统，保护脑组织等作用，对冠状动脉性心脏病、心绞痛、高脂血症起到很好的治疗作用[5]。银杏叶提取物和蜜环菌相互配伍，其药理作用主要包括：①抗氧化，清除氧自由基；②拮抗ＰＡＦ，改善血液流变性；③保护心脑血管；④降低血脂，预防动脉粥样硬化。相关临床研究亦发现，银杏蜜环口服液可减少心绞痛发作次数，降低硝酸甘油片的消耗量。有效地改善临床症状和缺血性心电图的表现。具有扩张心脑血管，增加血流量，改善微循环，可抑制血小板聚集，降低血粘度及抗血栓形成等功效。
在本次所使用的药物中，黄芪能够起到补气固表的作用；桃仁与赤芍则能够起到活血化瘀的功效；牛膝与益母草具有利水的效果；葶苈子与桑白皮则能够起到滋阴补肾的作用；茯苓与枳壳则具有温肾补气的效果[6]。诸药合用，不但能够提高单种药物的临床治疗效果，同时还能够共奏活血化瘀、补气固表、温肾补气之功效，与美托洛尔联用能够进一步提高患者的治疗效果，促进患者的康复。
在此次研究中，结果显示，治疗后，40例实验组患者共出现了2例无效情况，临床治疗的总有效率为95.00%（38/40）；40例对照组患者共出现了9例无效情况，临床治疗的总有效率为77.50%（31/40）；由此可见，实验组患者临床治疗效果优于对照组；且在治疗后，实验组患者各项心功能指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相比于单纯使用美托洛尔进行治疗，中医辨证并应用银杏蜜环口服溶液联合美托洛尔能够有效提高患者的临床治疗效果，该患者的心功能，在冠心病心衰患者的治疗中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]王刚.中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心衰的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2184-2185.
[2]李广宣. 银杏蜜环口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛 60 例 [J]. 河南中医，2013，33（6）：887-888.
[3]牛新萍，彭威，曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（06）：188-190.
[4]黄孟军.中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心衰的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（12）：35-36.
[5]卢秉帅．银杏叶提取物治疗冠心病、心绞痛疗效 观 察［Ｊ］．中 国 社 区医师，2013，15（4）：65.
[6]吴昕，罗冬珍，李秋琼，卢利员，臧清华.美心定悸颗粒治疗冠心病室性早搏60例[J].江西中医药，2015，46（02）：30-31.
论文作者:钟丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 心衰论文; 冠心病论文; 实验组论文; 洛尔论文; 银杏论文; 溶液论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;