矫形器，是通过调节神经肌肉和骨骼的功能特性帮助患者恢复的体外装置，而上肢矫形器主要作用于人体上半部分躯体，帮助固定肢体、提供牵引力、补偿失去的肌力。上肢矫形器可以使用于多类病症，包括骨折、关节畸形、偏瘫、脑瘫肢体痉挛等。其根据功能不同可划分为固定性、矫正型、功能性，而根据安装部位区别可分别手矫形器、肘矫形器、肩矫形器等。上肢矫形器通常用于帮助上、下运动神经元病变、关节炎、手部痉挛性畸形、烧伤等患者恢复。
上、下运动神经元病变包含多种症状，主要有：颈髓第五阶段完全性损伤导致四肢瘫痪、脑瘫与偏瘫、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤并正中神经损伤、桡神经损伤等：①颈髓第五阶段完全性损伤导致四肢瘫痪。针对该类病情常采用工具夹持矫形器，其可以将患者手部、腕部、肘部固定，维持部位的柔顺性，同时在虎口间隙支撑板设有用于夹持工具的夹子，通过夹子，患者可以完成握持动作如吃饭、写字、洗漱等。在更换工具时，患者仅需用牙齿就可以自行更换。②脑瘫与偏瘫。该类患者由于存在爪形手畸形、先天性指屈曲等症状，安装静态腕手固定矫形器可以有效帮助患者进行手腕矫正。③臂丛神经损伤。其是由工伤、事故、产伤等原因引起的较为常见的周围神经损伤，臂丛神经中断导致上肢失去运动能力。对于此类患者，可以采用电动矫形器矫正，但需要注意的是，电动矫形器安装复杂，需要在他人帮助下完成工具替换。此外，还可以采用机械矫形器，其可以帮助手臂进行外展和外旋操作。通过上肢矫形器可以促进关节早期康复，保证患者基本的运动功能。④正中神经损伤。正中神经是由臂丛神经内外侧分出的两侧根组成，割伤、刀伤、机器伤等都容易导致其受损，其常见的运动障碍表现有拇指不能外展、前臂不能旋前等。由于该病患者肌肉功能并没有完全丧失，因此主要采用短对掌腕手矫形器维持手的握持动作，减轻疼痛，同时将手保持在功能位，发挥肌肉残留作用。⑤尺神经损伤并正中神经损伤。尺神经发自臂丛内侧束，广泛分布于上肢区域。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尺神经损伤常出现于腕部和肘部，临床表现为小指爪形手畸形、手指内收与外展障碍以及手部尺侧一个半手指感觉障碍。尺神经深枝为运动枝，刺伤、割伤、刀伤均会导致其受损，由于与正中神经类似，尺神经损伤常伴发正中神经损伤。医学上常用长对掌腕手矫形器进行治疗，由于掌腕手矫形器加有过伸挡板、前臂支撑板和绑带，可以帮助稳定第一掌指的关节，防止掌指关节过伸，维持掌横弓的动作。⑥桡神经损伤。桡神经是发于臂丛后束贴近骨干的粗大神经，造成桡神经损伤的病因较多，常见有枪伤、手术床上、牵拉或压迫受伤等。由于桡神经经过部位较多，不同部位受损会引起不同的症状表现。其中腋部受伤会出现前臂旋后障碍、不能伸指、伸腕、伸肘；桡骨颈骨折伤会导致换发伸指、伸腕；桡神经麻痹会造成拇指内收、外展行为受限。上肢矫形器治疗通常采用腕部屈曲控制矫形器，其作用是防止腕关节屈曲挛缩、使曲指肌保持张力，从而进行握持操作。
关节炎主要为类风湿关节炎，其是多发于女性的慢性疾病，该病往往会使关节受累产生畸形症状，手部常见畸形包括梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。治疗方式往往采用采用手指矫形器进行手指针对性恢复，使手指处于功能位，维持基本动作，同时采用腕部矫形器进行牵拉、保护和固定。
手部痉挛性畸形是由于手、腕间断或持续不自主痉挛导致的畸形，针对该类患者常使用掌侧腕手稳定矫形器，将手、腕固定与功能位以防止拇指内收和腕关节的屈曲挛缩，减少痉挛的发作以控制畸变程度。矫形器减少痉挛的原理目前尚不明确，可能是矫形器缓慢而持续的牵拉痉挛的肌肉，保持手部温度从而达成减少痉挛的目的。
烧伤程度不同会导致患者出现不同症状，而深度烧伤往往会导致患者疤痕挛缩，轻者只是皮肤和软组织挛缩，严重者甚至会丧失相关部位功能，因此对于疤痕挛缩需要尽早治疗和纠正。创面愈合前将受累关节固定在矫形器功能位上，维持基本动作，防止关节屈曲挛缩。创面愈合后改用动态矫形器辅助训练，帮助患者进行舒展、减少痉挛。
人体一旦运动系统受损，就会导致机体功能障碍，由于人体上肢、下肢功能不同，手部主要用于握持，是日常生活中必要的动作，因此，一旦出现障碍，会严重影响患者社会功能。上肢矫形器如今已在骨科康复临床上有较为广泛的应用，其针对手、腕、肘等部位有良好的恢复效果，相信随着医学科技的发展，其会对更多病症予以矫正、稳定作用。
论文作者:曾福俊
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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