湖南省妇幼保健院新生儿科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法：根据计算机随机分组方案对2014年9月至2017年9月间本院收治的持续肺动脉高压新生儿进行分组，将110例患儿分为两组，分别为实验组和对照组，每组各55例患儿。对照组患儿使用西地那非进行治疗，实验组患儿在此基础上实施高频振荡通气治疗，比较两组患儿的治疗效果以及治疗前后的肺动脉压、体循环动脉压以及血气指标，对比两种治疗方案的有效性。结果：本次研究成果显示，实验组患儿的治疗效果显著更优，而相比治疗前，两组患儿的临床指标均有所改善，但对照组患儿的改善情况明显更差，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过此次研究结果发现，高频振荡通气联合西地那非治疗效果明显，能够有效改善患儿的临床指标，纠正低氧血症，具有较高的临床应用价值。
【关键词】高频振荡通气；西地那非；持续肺动脉高压
新生儿出生后肺部血管的阻力不断增高致体循环动脉压低于肺动脉压，导致新生儿的循环发生异常，从而导致动脉导管或心房的血液右向左分流，出现一系列很难纠正的低氧血症，被称为新生儿持续性肺动脉高压[1]。通常发生于足月儿和过期产的新生儿中，且并不是某种单独的疾病，而是因各种原因导致的临床综合征，具有病情严重、死亡率高等特征[2]。为降低死亡率，改善患儿的生活质量，本次研究根据计算机随机分组方案对2014年9月至2017年9月间本院收治的持续肺动脉高压新生儿进行分组，分析高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据计算机随机分组方案对2014年9月至2017年9月间本院收治的持续肺动脉高压新生儿进行分组，将110例患儿分为两组，分别为实验组和对照组，每组各55例患儿。其中对照组包含26例女性患儿，29例男性患儿，年龄2-39小时，平均年龄（21.7±0.9）h。而实验组中女性患儿24例，男性患儿31例，年龄4-43小时，平均年龄（23.6±1.3）h。本次研究中的所有患儿均有不同程度的低氧血症，家属均对本次研究知情且签署相关协议，对比患儿的基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿均根据症状实施相应的纠正酸中毒、水电解质平衡措施，给予呼吸支持、补充营养等治疗，对照组给予西地那非治疗，首先将胃管通过鼻腔送放置于患儿胃中，并药物通过胃管置入，每次0.5mg/kg，每天给药4次，若服用两次后无明显改善，则可加大剂量至2mg/kg，待肺动脉压力减低或者使用3天后无明显改善均应停止用药。
实验组患儿在此基础上实施高频振荡通气治疗，初始参数设置如下：呼吸时间为0.35s，氧浓度不超过0.80，MAP高于平时使用时的高2-3cmH2O，频率不超过10Hz，然后将器械通气，观察患儿的经皮血氧饱和度，若半小时后均无明显好转，可给予西地那非治疗。
1.3 评价标准
比较两组患儿的治疗效果，以及治疗前后的肺动脉压、体循环动脉压以及血气指标，对比两种治疗方案的有效性。显效：所有治疗完成后患儿的脸色红润，无气促情况，TcSO2＞90％，肺动脉收缩压低于30mmHg。有效：TcSO2＞90％，肺动脉收缩压低于10mmHg。无效：治疗后无明显改善，且均未达到上述的所有标准。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患儿的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，肺动脉压、体循环动脉压等指标以及本文的一般资料中其年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患儿的治疗效果显著更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿治疗效果对比
3讨论
导致新生儿持续肺动脉高压的因素有子宫-胎盘功能发育不全引起慢性缺氧，出现横膈疝、过预产期后生产、羊水太少等综合征[3]。本次实验的枸橼酸西地那非是目前比较新型的磷酸二酯酶抑制剂，能够有效舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力[4]。高频震荡通气治疗时一种独特的治疗手段，能够以较高的频率、较小的潮气量达到改善氧和的目的，两种方式联合运用，能够在改善新生儿各项指标的同时，对其肺部功能起保护作用，防止气压损伤[5]。
综上所述，通过此次研究结果发现，高频振荡通气联合西地那非治疗效果明显，能够有效改善患儿的临床指标，纠正低氧血症，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]林宁，林玉婵，江月明，封稚，杨少芬.高频震荡通气联合硫酸镁与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究[J].中国医学创新，2018，15（12）：52-54.
[2]杨慧，刘俐，吴莹.硫酸镁与西地那非联合高频震荡通气用于新生儿持续肺动脉高压临床疗效的研究[J].临床肺科杂志，2017，22（07）：1269-1273.
[3]徐军，李志飞，吕一枝.西地那非联合高频震荡通气治疗近足月儿持续性肺动脉高压研究[J].中国现代医生，2017，55（16）：54-57+61.
[4]孙再兴，高会艳，孙华兴，任广立.高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压[J].环球中医药，2015，8（S1）：257-258.
[5]李菊花，康鹏讲，张茹，安媛，张小敏，于瑛，张阿维，刘俐.iNO联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性PPHN的作用[J].中国妇幼健康研究，2015，26（04）：729-731.
论文作者:文纯,沈利,武周游
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：肺动脉论文; 患儿论文; 新生儿论文; 高压论文; 实验组论文; 统计学论文; 脉压论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;