（新疆托里县人民医院 新疆塔城 834500）
【摘要】目的：探讨中药灌肠联合西药治疗肝性脑病的临床疗效。方法：80例肝性脑病患者，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组患者采用纳洛酮进行治疗，研究组在对照组的基础上联合中药灌肠进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血氨水平及数字连接实验（NCT）情况。结果：两组治疗后的血氨水平及NCT均下降，但研究组下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药灌肠联合西药治疗肝性脑病，临床疗效显著优于单用纳洛酮，具有重要的临床价值。
【关键词】中药灌肠；纳洛酮；肝性脑病；血氨水平；肝肾功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0092-02
肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE) 是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，临床表现为意识障碍、智力减退、肝脏损伤以及神经系统体征等，是肝癌终末期的常见并发症，有急慢性之分。HE发病机制为体内血氨、肠道内毒素等未经肝脏清除而直接进入体循环，通过血脑屏障诱导中枢神经系统功能失调所致[1]。本研究选取80例肝性脑病患者为研究对象，探讨中药灌肠联合西药治疗肝性脑病的临床疗效，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2015年1月收治的80例肝性脑病患者为研究对象，所有患者均符合肝性脑病的诊断标准[2]，且排除糖尿病、严重的心肺疾病、近期酒精中毒以及服用镇静剂者，患者知情同意前述知情同意书。其中男45例，女35例，年龄41～68岁，平均（53.3±3.6）岁，病程5～38h，平均（22.3±3.8） h，发病原因：乙肝肝硬化35例，丙肝肝硬化28例，酒精性肝硬化17例，肝性脑病Ⅰ级16例，肝性脑病Ⅱ级23例，肝性脑病Ⅲ级25例，肝性脑病Ⅳ级16例，将所有患者随机分成研究组和对照组，每组40例，两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予抗感染、纠正水电解质平衡、保持酸碱平衡、保肝等支持治疗，对照组在此基础上静脉推注0.8mg的纳洛酮，然后采用食醋保留灌肠，共治疗1周。观察组在对照组的基础上先给予结肠透析液进行结肠透析，再取150ml中药灌肠液经透析管送入结肠处保留2h以上，灌肠液温度控制40～42℃，灌肠后嘱患者平卧，并热敷腹部。1次/d，共治疗1周。治疗前后晨取患者静脉血检测血氨水平，观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血氨水平及数字连接实验（NCT）情况。
1.3 疗效评价标准[3]
痊愈：血氨恢复正常，HE临床体征消失；显效：血氨基本正常，HE临床表现及临床体征显著改善；有效：血氨水平有所下降，但＞45μmol/ L，HE临床表现及临床体征有所改善；无效：以上均无变化。NCT正常值为10～66s，超出66s则为异常。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的血氨水平及NCT情况比较
两组治疗后的血氨水平及NCT均下降，但研究组下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后的血氨水平及NCT情况比较（x-±s）
3.讨论
肝性脑病具有起病急、易反复发作，病情凶险等特点，严重威胁着患者的生命安全及生活质量。西医多以祛除病因、降低血氨水平、加强营养为治则。纳洛酮为一种阿片受体拮抗剂，能抑制垂体前叶释放β-内啡肽，减轻脑损伤，还可提高神经元的兴奋性，抑制β-EP受体，改善HE的临床症状。本研究中的中药灌肠液是由大黄、枳实、石菖蒲、乌梅、赤芍、郁金水煎取汁制成，诸药合用，共奏清热祛痰、活血理气、醒神开窍之功效[4]。本研究采用中药灌肠联合西药治疗肝性脑病，结果表明研究组治疗后的血氨水平及NCT下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中药灌肠联合西药治疗肝性脑病，临床疗效显著优于单用纳洛酮，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]周智恩,卢萍,韩丽等.大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病多中心随机平行对照研究[J].辽宁中医杂志，2014,09:1918-1921.
[2]赵志军,温井奎,王守云等.中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效观察[J].中医药导报,2015,24:77-79.
[3]孟青芳.结肠透析后中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病35例[J].四川中医,2013,08:110-111.
[4]邓玉霞. 纳洛酮联合中药保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,19:102-103.
论文作者:李永星
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：灌肠论文; 脑病论文; 氨水论文; 患者论文; 两组论文; 中药论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年15期论文;