吴鹭梅 李发银 余长伟
（厦门大学附属第一医院神经内科 福建厦门 361003）
【摘要】目的：探讨PDCA循环在提高神经内科临床用药PDA使用率的应用效果。方法：检测我科2017年2月1日—2017年11月30日临床用药PDA扫描率，并采取PDCA管理，成立改进小组，分析原因，制定改进措施，检查改进效果。结果：用药扫描的总执行率由93.26%提高到99.14%。结论：运用PDCA管理，明显减少了护理差错事故的发生，杜绝给药错误，保证护理工作的安全性，将护理人员更多的时间和精力留给患者，提高患者满意度。
【关键词】PDCA循环；PDA；药品扫描率
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0071-02
PDCA循环也称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。移动护理信息系统（Mobile Nursing Information System，MNIS）是以现有的医院信息系统（Hospital Information System，HIS）为基础，以无线网络为依托，使用移动手持电脑设备（Personal Digital Assistant，PDA）与医院各种信息管理系统连接[1]实现护理人员核对、实时输入、查询、修改患者信息、查看检查及化验报告等功能，PDA使用大大推动护理信息化建设，是数字化医院的发展趋势[2]。我科2017年2月1日—2017年11月30日检测临床用药PDA扫描率，并采取PDCA管理，成立改进小组， 分析原因，制定改进措施，检查改进效果，结果：用药扫描的总执行率由93.26%提高到99.14%，明显减少了护理差错事故的发生，杜绝给药错误，提高患者满意度。具体方法如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
检测我科2017年2月1日—2017年11月30日临床用药PDA扫描率，将2～6月份作为改进前，7～11月份为改进后。
1.2 方法
1.2.1分析原因、制定计划（Plan）
1.2.1.1改进前现状调研：信息联络员及护士长对2～6月份药品PDA使用率进行检查，见表1。
1.2.1.2针对存在的安全性和使用率低原因分析：
（1）对PDA的正确使用操作不当；
（2）护士对医疗安全的意识不高，对患者的信息核对意识不强，工作忙时漏扫描；
（3）封管盐水在封管时漏扫描，部分抢救用药补开后漏刷，未区分静配中心药品条码及药房药品条码，导致扫描无效；急用药品，药房送药慢，护士先用科室备药，未扫描。
（4）患者手腕带佩戴率不高；患者不理解使用腕带的重要性，对频繁扫描存在抵触心理；腕带磨损、褪色扫描困难
（5）PDA设备故障，信号不稳定，运行缓慢，界面切换慢，容易导致误操作，设备配备不足；
（6）信息系统问题：医嘱已经停嘱或作废，电脑上仍有显示；出院患者已结算，剩余药品无法扫描二维码；静配中心二维码与科室打印二维码不一致。
（7）监督力度不足，管理上不够重视。
1.2.1.3制定计划：规范执行PDA在临床用药中的应用，使用率达100%。
1.2.2实施阶段（Do）
1.2.2.1对全科护理人员进行PDA在临床治疗中使用的操作培训，加强护士扫描宣教，严格 执行药品条码扫描。
1.2.2.2加强对患者的宣教力度，使患者理解手腕带使用的安全性，佩戴率达到100%。
1.2.2.3提高护士对医疗安全的意识，每项操作前进行患者身份信息核对，每班下班前检查使用过的药品是否完成扫码。
1.2.2.4每班护士下班前清洁PDA，及时充电，发现问题及时通知信息联络员，信息联络员定期维护PDA设备，处于备用状态，故障及时报修，收集PDA使用过程存在的问题，及时与信息科人员沟通。
1.2.2.5护士长及改进小组定期检查PDA使用情况，每月提取扫描率数据，分析原因，制定整改措施。
1.2.3检查（Check）：用药扫描的总执行率由93.26%提高到99.14%，见表2。
1.2.4总结、再优化(Action)。
1.2.4.1用药扫描的总执行率由93.26%提高到99.14%，护士由原来被动使用PDA扫描到主动使用PDA扫描。
1.2.4.2继续改善对策：对轮转护士、进修护士、实习护士进行培训，指导其使用PDA并正规操作，严格执行查对制度。
1.2.4.3执行率已取得的成果，提出新出现的问题，转入下一个PDCA循环。
2.讨论
神经内科治疗量大，治疗种类复杂，因PDA具有轻巧易携带，且能优化护理流程，保证护理工作的安全性[3]，将护理人员更多的时间和精力留给患者等作用，被广泛应用到临床。使用PDA后，明显减少了护理差错事故的发生[4]，杜绝给药错误，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]邓娟，范玲. 护理质量管理信息化研究进展[J].护理学杂志，综合版，2015，30（3）:102-106.
[2]池艳宇，贾晓君，张莹，等.PDA在移动护理信息系统中的应用研究进展[J].中国护理管理，2012，12（10）:16-18.
[3]游燕红，蔡旭杰.PDA在临床护理工作中的应用[J] 当代护士，2015（7）:188.
[4]屠蕾，高歌，张渊.PDA条形码扫描核对技术在护士安全用药中的应用[J].护理学杂志，2013，28（22）:63-65.
作者简介：吴鹭梅（1973年8月），女，汉族，福建晋江，职称：主管护师，大专，从事临床护理工作27年.
论文作者:吴鹭梅,李发银,余长伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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